一是自查自纠再夯实,全面排查再深入。落实两定机构自查自纠主体责任,部署开展自查自纠“回头看”行动,在前期阶段性自查自纠的基础上,组织两定机构对省里下发的自查自纠疑点数据进行再排查再复核,在省里规定时间之前主动上缴的按自查自纠金额处理,对超出时间查处的按照违规使用处理。组织工作人员对基金使用量大,自查自纠不彻底的定点医药机构开展专项督导,通过外部监督方式确保自查彻底、到位。截至目前,蕉城区已完成自查自纠金额50余万元。
二是部门联动再聚力,协同整治再升级。联合区法院、检察院等七部门印发《蕉城区医保基金管理突出问题专项整治的工作方案》,建立“信息共享、联合执法、案件移送”工作机制,定期沟通工作进展,协同推进专项整治行动。截至目前,已移送蕉城区纪委、市场监管局、东侨市场监管局等部门违规使用医保基金线索27条,部门联动、协同推进的工作格局正在形成。
三是民生服务再优化,工作成效再跃升。将民生实事纳入发现、解决群众急难愁盼问题统计和台账管理,建立专门的民生实事台账,对民生实事的办理情况进行跟踪和记录。建立“两库一单”动态更新机制,指定专人负责,每月底前完成更新报送。截至目前,向市医保局报送民生实事典型案例3例,相关举措获得群众好评,并收到群众赠送锦旗1面。
四是长效机制再完善,成果巩固再突破。在前期制定了《蕉城区医保基金管理突出问题专项整治实施方案》《蕉城区医保基金管理突出问题专项整治的工作思路》《蕉城区重点整治项目阶段性目标计划》等文件的基础上,健全“经办-复核-审核”数据报送三级审核、定期数据核验、“发现问题-交办督办-整改销号-回头看”等长效机制,通过制度固化、流程优化、责任强化,推动专项整治督导成果转化为常态化治理效能。
下一步,蕉城医保将持续深化医保基金监管“无禁区、全覆盖、零容忍”,联合卫健、市场监管等部门开展联合执法检查,加大对医保领域违法违规行为的打击力度,全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。