为切实加强医保基金监管,守护群众“救命钱”,掇刀区医保局于今年2月全面启动定点医药机构医保基金使用自查自纠工作。目前,全区400余家定点医药机构正对照检查清单,逐项梳理医保基金使用情况,确保自查工作不走过场、不留死角。
据悉,为确保工作有序推进,掇刀区医保局成立了专项工作领导小组,制定印发了《关于开展2025年定点医药机构规法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》,明确了自查范围、重点内容和时间节点,采取实地走访、随机抽查等方式,对全区定点医药机构自查自纠工作进行督导检查。
此次自查自纠工作重点突出、范围明确。定点医疗机构重点排查肺癌、麻醉、重症医学、骨科、血液净化、心血管内科等9个领域,并对2019-2023年接受国家、省飞检的机构开展“回头看”,着重检查问题整改情况。同时,针对肿瘤、口腔、内分泌等领域进行全面自查,确保不放过任何一个可能存在违规行为的环节。定点零售药店则重点自查处方管理、串换药品、协助或诱导参保人超适应症、超量、超疗程用药等问题。目前,自查自纠工作已进入整改落实阶段。
下一步,掇刀区医保局将组织对自查结果进行抽查,重点核查“零问题”申报单位,同时建立长效机制,把自查自纠与日常监管相结合,持续巩固整治成效,切实守护好群众的“救命钱”。