最新数据显示，2017年度市级医院门急诊总量较上年同期增长幅度明显减缓为0.73%，为2013年以来历年同期增长幅度的最低水平。相对地，区级医院、社区卫生服务中心的门急诊总量同比分别增长4.69%、1.51%。

　　要让患者下沉，先得让优质医疗资源下沉。近年来，上海市出台一系列举措推进医疗水平优质均衡发展，例如“5+3+1”工程，实现每个区都有一家三级医院的格局；全市形成多种类型的医联体40多个，三级医院全部参与医联体建设。同时，社区卫生综合改革稳步推进。2017年，上海市“1+1+1”签约居民在组合内就诊率达74%，签约社区就诊率为53%。诸多举措中，延伸处方是有的放矢的典范，让老百姓不出社区就能配到常见的慢性病药品。据最新统计，上海市已开出110万张延伸处方，换言之，至少有100多万人次的门诊量回流社区。

　　另一方面，上海市的三甲医院也已悄然转型：不再单纯追求门诊量，而是把医联体建设、推进区域分级诊疗作为未来医院发展的重中之重。例如，复旦大学附属中山医院已在远郊与市区牵头成立多个医联体，上海交通大学医学院附属瑞金医院牵头建立血液、康复等多个专科医联体，上海市第一人民医院大力推进同质化管理，让松江与虹口实现“南北两翼”齐头并进……三甲医院越来越明晰自身在新医改中的担当，正如上海市第一人民医院院长王兴鹏所说，医改进入深水区，作为三甲综合性医院，必须充分发挥公益性与社会性，在区域分级诊疗中起到引领作用。这也是未来大型公立医院最重要的职责之一。