为压实定点医药机构医保基金使用主体责任,市医保局常态化开展定点医药机构医保基金违法违规问题自查自纠工作。6月22日,组织开展全市定点医药机构自查自纠工作周调度。截至目前,全市共有172家定点医药机构主动开展自查整改,累计退回违规使用医保基金44.91万元。
本次自查自纠工作常态化推进以来,全市各定点医药机构主动落实主体责任。各机构对照医保基金使用问题清单,主动查摆自身违规问题,形成了医保部门常态监管、医药机构主动自纠的良好工作态势,从源头减少医保基金违规使用问题。市医保局严格落实“自查从宽、被查从严”工作原则,一是落实正向激励。引导各定点医药机构自主排查问题、整改短板、退回违规医保基金。对自查主动、排查全面、整改到位、态度端正的机构,依规予以从宽处理,引导机构主动规范服务行为。二是开展全域排查。明确自查范围覆盖医保基金使用全流程、各业务环节,要求所有定点医药机构全员参与排查,杜绝排查走过场、留存盲区死角,确保各类风险隐患全部排查到位。三是严格追责问责。针对自查敷衍应付、排查不全、弄虚作假、整改不力的定点医药机构,依规从严追责问责,同时常态化曝光典型违规案例。
下一步,市医保局推行医保信用差异化监管模式,将各定点医药机构自查成效、整改质量、日常检查情况纳入信用评价。对自查认真、信用A级在后续专项检查中酌情减少检查频次,落实守信激励政策;对整改不到位、存在违规失信行为的机构,加大监管检查力度,实施重点监管,构建奖惩分明的常态化监管格局。