近年来,肃州区坚持“政府主导、部门联动,强化保障,确保公益”的思路,切实加强政府办医责任,在公立医院管理体制、补偿机制、价格机制等体制机制改革方面取得明显成效,初步实现了“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的预期目标。
一是强化政府主导。多次组织会议研究部署公立医院综合改革及薪酬制度改革工作,切实发挥牵头抓总作用,落实好领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。同时,明确部门职责,建立了联席会议制度,统筹研究解决医改涉及问题,进一步强化对医改工作的领导。
二是健全补偿机制。区属公立医疗机构全面取消药品加成,实行零差率销售,年减少居民医药费用约500余万元。大型医疗设备检查治疗价格平均降低15%,检验类项目价格平均降低10%,诊查、护理、手术等类别中部分医疗服务价格平均提高33%,价格实际补偿比达到75%,医疗服务收入占业务收入的比重达到43.8%。专门制定《肃州区城市公立医院财政投入实施方案》,从基本建设、重大设施设备购置等六个方面给予支持。2020年,共补助市二院医改资金1519.75万元,有力保障了公立医院改革顺利推进。
三是完善管理制度。在市二院先行推进法人治理结构改革基础上,进一步完善公立医院管理决策监督程序,制定下发《肃州区建立现代医院管理制度实施方案》,成立区属公立医院管委会,对医院基本建设、绩效考核方案等重点事项进行研究。先后制定《医院岗位设置办法》《医院绩效工资分配方案(试行)》等文件,对现行章程进行修订完善,实现医院内部管理与政府治理有机衔接,进一步激发了公立医院自主运营和服务活力。
四是跟进人事薪酬改革。制定下发《薪酬制度改革试点工作实施方案(试行)》《医院和院长绩效考核办法》,把医院和院长绩效考核作为维护公立医院公益性、调动积极性、保障可持续性的重要抓手,初步实现绩效工资向一线骨干倾斜和动态调整机制,切实增强了医务人员的改革获得感。
五是完善分级诊疗制度。在省上提出的乡级50种、区级100种分级诊疗病种的基础上,经过认真评估,增加到乡级100种、区级270个病种。目前,区、乡两级医疗机构纳入分级诊疗病种比分别达到50%、90%。落实医师多点执业政策,建立市二院与基层医疗卫生单位轮换派驻骨干医师制度,不断提高基层医疗单位服务水平。及时调整医保报销病种目录,实施差异化医保报销比例及不同医疗机构分级诊疗路径,全面实行单病种付费,基本形成了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序。