为维护医保基金安全,切实兜住民生底线,守住参保群众的“救命钱”,2024年5月7日,德安县医疗保障局开始对全县定点医药机构进行医保基金监管全覆盖检查工作。
此次全覆盖检查采取“检查未动,数据先行”的模式,切实发挥大数据对全覆盖检查工作的助力作用,对定点医药机构的医保结算数据进行分析,做到精准发力、直达病灶;为提升检查效率,此次全覆盖检查,成立多个检查小组同时进行实地检查,重点检查有无重复收费、冒名就医、虚构医药服务项目、空刷套刷医保凭证、倒卖药品等骗取医保基金的违法违规行为。
截止到2024年5月13日,已完成对全县9个乡(镇)卫生院、41个村卫生室、1家民营医院、1家中医诊所、7家定点零售药店的检查。下一步,我局将进行经验总结,优化检查方式,以更科学的方式对剩下的定点医药机构进行检查,全力筑牢医保基金安全网。