为进一步规范通州区定点医疗机构医疗服务行为,切实维护医保基金安全和人民群众健康权益,9月底至10月底,通州区医保局联合区卫健委开展定点医疗机构专项整治行动。
本次专项整治行动采用自查自纠和专项治理相结合的方式,对全区二级及以下开展住院服务的定点医疗机构2022年以来的医疗服务和医保基金使用情况进行全面检查。第一阶段,通州区医保局与区卫健委协同治理,下发通知要求定点医疗机构对照专项整治重点进行自查整改。第二阶段,通州区医保局通过数据筛查和病历审核等手段,对费用增长异常、收费价格异常、患者就诊频次异常、患者收治比例异常的定点医疗机构开展现场检查。
针对检查中发现的问题,通州区医保局实时责令相关定点医疗机构限期整改,要求造成医保基金损失的第一时间追偿到位。通州区医保局将继续保持专项整治的高压态势,充分利用数据分析、病历审核、现场核查等手段,加强对定点医疗机构的日常监管,加大执法检查力度,规范医疗服务行为,保障医保基金安全。