为深入贯彻落实国家、省关于医保基金管理与支付方式改革的工作部署,进一步规范医保基金运行管理,强化医保数据公开透明,搭建医保部门与定点医药机构沟通协作平台,精准推动全市医保事业高质量发展,5月12日,儋州市医疗保障局举办2026年第一期医保数据公开定向发布会。
会上,市医保局通报儋州市2025年度医保基金运行情况,并向各定点医药机构公开医保核心数据,晒出医保基金“明白账”,助力定点医药机构精准把握医保运行态势,规范诊疗服务行为。
数据显示,截至目前,2026年全市基本医疗保险参保人数达98.4915万人,其中职工医保17.5578万人、居民医保80.9337万人,参保规模稳定、结构持续优化,全民医保覆盖基础不断夯实。
医疗服务核心指标运行稳中向好,质量与效率同步提升:
住院人次:2025年住院91333人次,同比增加1.89%;较实际付费前增长22.83%,医保服务可及性持续增强。
住院床日:平均住院床日6.35天,同比微增0.44%;较实际付费前下降9.29%,医疗资源利用效率显著提高。
费用控制:住院次均费用6710.91元、人均费用9288.75元,同比分别增长2.26%、2.15%,涨幅温和;较实际付费前分别下降19.29%、20.13%,医保基金支出管控成效显著。
个人负担:住院个人自付费用占比23.92%,同比下降0.69%;较实际付费前下降17.01%,参保群众就医负担持续减轻,医保惠民成效持续显现。
此次医保数据公开定向发布是市医保局深化医保数据公开、推进“三医”协同治理的重要举措。下一步,市医保局将持续深化医保支付方式改革,常态化推进医保数据公开共享,强化基金精准监管,畅通沟通协作渠道,引导定点医药机构规范使用医保基金、提升精细化管理水平,切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,奋力推动全市医保事业高质量发展再上新台阶。
此次会议邀请市纪委监委驻市卫健委纪检监察组、市财政局、市卫健委、市市场监管局相关代表出席;市医保局、市医保中心相关负责人,全市一级及以上定点医药机构、社区卫生服务站(中心)、市辖区内“双通道”定点零售药店代表等参加会议。