为深入推进DIP支付方式改革,精准破解危急重症、超长住院等特殊病例的支付与管理难题,全面提升全州医保系统及定点医疗机构医保经办的病案评审与经办实操能力,黔东南州医疗保障局于2023年9月23日至26日召开DIP支付改革危急重症等特病单议病案评审经办能力提升培训会议。
本次培训核心在于“以评代训”,通过聚焦1000余份真实病案,由第三方团队聘请国家级和省外DIP支付方式改革专家,采取分组方式,每个小组由一名来自省外的国家级DIP资深专家全程带队,“一对一”对州内各级定点医疗机构临床专家、病案专家、编码专家,以及医保经办机构的病案审核业务骨干贴身现场进行病案评审辅导,达到实战锤炼队伍,提升评审本领。在四天的紧张培训中,各小组在国家级专家的引领下,对每一份病历进行了全面、深入的交叉评审与集中研讨。评审过程不仅是能力的检验,更是思想的碰撞和标准的统一。专家们就每份病历的诊断选择、手术操作填报、并发症与合并症书写、资源消耗匹配度、是否临床诊疗规范等关键环节,进行了“手把手”的指导与剖析。
最后,国家级专家团队对整个评审结果进行了全面、系统的总结点评,并重点剖析了评审中发现的共性问题和典型争议案例。这些来自一线的鲜活案例,为今后规范病案首页填写、明晰特病单议标准、优化经办审核流程提供了极具价值的参考。
参加此次培训人员有州人民医院、贵州医科大学第二附属医院、州中医院和各县(市)人民医院及部分县医院临床、病案编码、病案质控专家,以及各级医保经办机构病案审核人员共计90余人。