3月14日，笔者从利川市医保局获悉，去年10月实施“警医保”联动机制以来，利川市通过“警医保”监管平台申报备案2524人，成功拦截88例涉及交通事故、工伤等不属于医保基金支付范围的案例，拒付金额达63.1万元。这一创新机制通过跨部门协同监管，为医保基金筑起了一道“智慧防护网”。

    为加强医保基金监管，杜绝“跑冒滴漏”现象，利川市医保局联合公安、市场监管、卫健、人社等八大部门，建立“1+8”立体监管体系，打破数据壁垒，实现信息共享。该机制将交通事故责任认定、工伤认定、死亡人口信息等关键数据纳入共享平台，形成事前提醒、事中监管、事后追溯的全流程闭环管理，确保医保基金使用规范、安全。

    “以往发现违规线索，需人工比对多个部门数据，耗时长、效率低。如今，依托智能算法，几分钟即可完成数据分析，精准识别第三方责任、工伤保险支付等风险场景。”市医保局基金监管股负责人介绍，平台能够快速筛查出不应由医保基金支付的违规行为，如第三人负担费用、工伤保险支付范围外的费用等，有效堵住了监管漏洞。

    在利川市民族中医院骨外科，“警医保”联动机制的高效性得到充分体现。接诊医生通过移动终端实时上传患者信息，平台自动匹配交通事故、工伤等数据，快速识别违规行为。这种“数据跑路代替群众跑腿”的模式，既保障了患者及时救治，又确保了医保基金的合理使用。

    利川市医疗保障局党组书记、局长向林峰表示，下一步将把“警医保”机制拓展至门诊慢特病管理、药品采购等领域，并计划引入区块链技术，确保数据不可篡改，同时运用大数据分析预测基金风险，进一步提升监管效能。

    目前，利川市“警医保”联动机制已入选省级医疗保障创新案例，成为全国医保基金监管领域的“利川样本”，为各地医保改革提供了宝贵经验。