为深入推进全市不规范住院问题专项治理，坚决遏制“虚假住院”“挂床住院”“低标入院”等医保基金违规现象，切实维护医保基金安全与群众健康权益，遂宁市卫生健康委员会于2026年4月30日正式印发了《遂宁市规范医疗机构住院行为十条措施》（以下简称《十条措施》）。现就有关内容解读如下：

    一、出台背景

    近年来，我市部分医疗机构存在住院指征把握不严、住院管理不规范、诊疗行为不透明等问题，导致“虚假住院”“挂床住院”“低标入院”等现象时有发生，不仅浪费了宝贵的医疗资源，也影响了医保基金的安全运行，给群众健康权益带来隐患。为切实解决这些问题，将我市住院率保持在合理区间，市卫生健康委在深入调研、广泛征求意见的基础上，制定了《十条措施》。

    二、主要目标

    《十条措施》旨在通过“严把入口、严把过程、严把治疗、严把监测、严把责任”五个关键环节，构建全链条、闭环式的住院行为规范管理体系，实现以下目标：

    杜绝违规住院：坚决打击无指征收治、诱导住院、挂床住院、冒名住院等违法违规行为。

    优化资源配置：推动住院向门诊有序转移，发展日间手术、门诊透析等集约式服务，提高资源利用效率。

    强化动态监管：建立数据监测与异常干预机制，及时发现问题、精准施策。

    压实主体责任：明确医疗机构主要负责人为第一责任人，建立常态化自查与追责问责机制。

    三、主要内容

    《十条措施》共涵盖五方面、十条具体举措：第一，严把“入口关”，严禁低标入院。主要措施包括：一是规范住院收治标准，要求各医疗机构严格按照国家及省级临床诊疗指南精准把握入院指征，严禁无指征收治、严禁诱导住院，严禁将门诊可治愈或稳定控制的疾病收治住院。二是强化入院审核把关，建立完善入院审核机制，坚持谁收治谁负责、谁审核谁负责，做到住院指征明确、审核资料完整。第二，严把“过程关”，严禁虚假住院。主要措施包括：一是强化住院管理，要求各医疗机构严格落实患者身份核对、三级查房、每日在床核查制度，确保人床一致、诊疗真实、记录完整、医嘱执行到位，坚决杜绝挂床、虚占床位、冒名住院等行为。二是规范出院管理，建立出院前多学科评估机制，对符合出院指征、病情稳定、可门诊随访治疗的患者及时办理出院，严禁拖延出院；对无监护、弱监护等严重精神障碍患者符合出院标准的，及时协同相关部门落实托养及社区康复等措施。第三，严把“治疗关”，严禁无序住院。主要措施包括：一是规范住院诊疗行为，要求各医疗机构强化临床路径管理，严格按照规范开展住院诊疗服务，做到诊疗行为与病情相符、医疗服务与医嘱一致，严禁“分解住院”与“违规转科”，严禁通过伪造病历、虚构治疗等手段骗取医保基金。二是加强门住有效衔接，鼓励发展日间手术、门诊透析、门诊放化疗等集约式服务，落实长期处方制度，加强慢病用药供给，增强门诊共济保障，促进住院向门诊有序转移。第四，严把“监测关”，强化动态干预。主要措施包括：一是加强数据比对分析，要求各医疗机构建立数据定期研判机制，对人次人头比、住院频次、住院率、平均住院日、床位使用率等核心指标运行分析，优化医疗资源配置，提升资源利用效率。二是加强异常行为干预，要求各医疗机构加强住院患者动态监测，根据住院率变化情况，动态排查高频住院病种、重复住院人群、扩大范围收治等突出问题，深入研判问题成因，及时采取干预手段。第五，严把“责任关”，强化责任追究。主要措施包括：一是落实医疗机构主体责任，要求各医疗机构主要领导亲自抓，将其纳入行政查房、书记院长走流程重点内容，组织开展住院行为常态化自查，动态建立问题台账，限期整改到位；针对暴露出的共性问题和制度短板，要组织积极研究，形成标本兼治的长效机制。二是严格责任追究，坚持重拳出击严查严打，紧盯住院率畸高的机构，严厉打击各类违法违规行为，对工作推进不力、进展缓慢、敷衍塞责的医疗机构及相关责任人依规依纪严肃追责问责。

    四、主要亮点

    全流程闭环管理：从入院、在院、治疗、出院到监测、追责，形成完整闭环，无死角覆盖。

    数据驱动精准施策：强调基于住院率、床位使用率等核心指标的动态监测与分析，避免“一刀切”。

    正向引导与刚性约束并重：既鼓励医疗机构优化服务模式（如日间手术、门诊放化疗），又明确违规行为的追责要求。

    突出协同联动：针对严重精神障碍等特殊患者，要求协同相关部门落实托养、社区康复，体现综合治理思路。

    五、落实要求

    各县（市、区）卫生健康局、市直园区社事局及市直医疗机构要高度重视，立即组织学习传达，将《十条措施》纳入日常管理、行政查房、书记院长走流程等重点内容。各医疗机构要对照措施要求，开展住院行为常态化自查，建立问题台账，限期整改。市卫生健康委将适时组织专项督查，对工作推进不力、违规问题突出的单位和个人，依规依纪严肃追责问责。