医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,医保基金安全涉及广大群众的切身利益,关系医疗保障制度的健康持续发展,社会各界共同参与医保基金监管,是维护医保基金安全行之有效的途径。
近期,湖北宜草堂大药房零售连锁有限公司湖光路店工作人员向区医保局汇报了一起疑似死亡人员享待的线索,区医保局针对这一线索迅速展开核查。经查,2024年5月30日17时,一男子使用卢某医保卡在宜草堂大药房零售连锁有限公司湖光路店购药,称为其妻子代购药物,并在该店发生2笔结算费用,职工医保统筹基金合计支付1926元,个人账户支付214元。该店店员在其购药后发现卢某疑似已经死亡,区医保局工作人员核查了卢某医保结算信息,并联系相关医院,了解到卢某确实于2024年5月30日15时左右死亡。该男子在药店使用卢某门诊统筹基金购药的行为,属于死亡人员享待,最终在药店的协助下,区医保局成功追回违规使用医保基金2140元。
据药店工作人员介绍,今年以来,宜草堂大药房零售连锁有限公司多次开展了医保基金安全和医保政策培训活动,既提高了药店工作人员对医保政策的了解程度,也增强了药店工作人员维护基金安全的意识。
各定点医药机构要以实际行动展现担当作为,严格依法依规为参保人员提供优质的就医购药服务和医保服务,做到诚信守法经营、严守《服务协议》、规范诊疗行为、强化政策宣传、严防欺诈骗保,既当好医保政策的“宣传员”,又做好医保基金的“守门员”。