2025年以来，凯里市医疗保障局以“守护群众救命钱”为根本目标，聚焦基金支出全流程监管，创新“精准支付、严格管控、高效惠民”工作路径，在规范支出流程、保障重点需求、筑牢安全防线等方面精准发力，为医保事业高质量发展筑牢财务根基。

    一是规范流程强保障，资金直达惠民生。严格遵循医保基金支出管理细则，明确城镇职工医保、城乡居民医保、医疗救助等各类医保基金支出的审核标准与拨付流程，建立“业务初审+财务复核+分级审批”三级把关机制，从制度层面杜绝资金截留、挤占、挪用等问题。同时持续优化基金拨付流程，推行“即时审核、限时拨付”服务模式，提升资金结算效率。2025年以来，累计精准拨付各类医保待遇资金3.45亿元，惠及就医群众113.68万人次，实现医保资金直达受益对象，切实减轻群众就医经济负担。

    二是聚焦重点优服务，兜底保障暖民心。针对特困人员、低保对象、重病患者等困难群体，建立医保基金专项保障机制，通过大数据技术精准识别救助对象，优先保障住院费用、医疗救助等核心支出需求。2025年以来，累计支出医疗救助资金598.37万元，惠及10.68万人次；通过医疗救助手工查缺补漏补偿1036人次，补偿金额79.67万元，医疗救助追溯补偿329人次，补偿金额166.98万元，实现“应救尽救、应保尽保”。此外，针对重症慢性病患者，进一步简化门诊慢特病报销流程，确保门诊用药、治疗费用即时结算，有效减轻群众垫资压力，让重点群体医疗保障更有温度。

    三是科技赋能严监管，筑牢防线守民利。依托省级医保信息平台，搭建医保基金智能监管系统，聚焦超适应症用药、过度检查、虚假结算等违规支出行为开展常态化监测，实现基金监管精准化、智能化。2025年以来，智能监管系统已自动识别异常支出线索1430条，核查整改违规资金10.9万元。同时，联合纪检部门开展“救命钱”专项督查，严肃查处违规收费等案件4起，成功追回流失基金28.83万元，以零容忍态度坚决守住基金支出“红线”，切实维护医保基金安全。