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为深入开展全县定点医疗机构医保违法违规行为专项治理工作,优化医疗保险管理服务,切实维护医保基金安全。县医保局按照《关于开展打击基层医疗机构医保违法违规行为专项行动的通知》有关规定,成立专项检查小组,以村卫生室、卫生站、乡镇中心卫生院等基层医疗机构为主要检查对象,以门诊诊疗、购药服务为主要检查内容,重点检查超标准收费、串换项目收费、超医保药品目录限制范围报销药品费用、将医保药品目录外药品纳入医保报销、虚假药品费用及诊疗费用套取医保基金等违法违规行为。
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同时根据安庆市打击基层医疗机构医保违法违规行为专项行动现场检查清单,现场查验医药机构执业许可证、从业人员资质是否符合规定,规章制度是否齐全,医保管理是否按协议执行,定点医疗机构药品、耗材、试剂进销存是否有完整记录,并随机抽查药品、耗材、试剂是否票账、账物一致。
? 此次专项行动结合了《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传工作,督促定点医疗机构“懂政策”、“守规矩”,引导参保人员合理就医,合规合法享受医保待遇,确保定点医药机构为参保人员提供更便捷、优质、安全、有效的服务,确保医疗保障基金安全、合理、有效使用。