为进一步优化医疗服务行为、引导医疗资源配置,牵好深化医改的“牛鼻子”,利辛县医疗保障局严格按照省市DIP支付方式改革要求,持续提升医保精细化管理服务水平,全力推动“三医联动”协同治理,切实增强穿参保群众获得感、幸福感、安全感。
健全组织保障,强化宣传培训。多渠道开展政策解读,县医保局组织定点医疗机构参加政策培训会,以通俗易懂的语言介绍DIP支付方式对患者就医、医疗机构发展和医保基金管理的重要意义,详细解读 DIP 支付方式改革的目标、原理和实施步骤,为改革落地打好思想基础。截至目前,我县累计开展培训4场次,参训医疗机构管理人员、医护人员300余人次。
完善信息建设,夯实改革根基。县医保局按照工作安排,进一步完善病种目录与付费标准数据库,制定统一的医疗服务行为数据采集标准和规范,明确数据采集范围、内容、格式和时间节点,强化医保、医务、信息、病案、质控、临床科室之间的沟通协作,全面提升病案管理水平,推动病例数据采集、传输和使用规范化、准确性、完整性。截至目前,我县44家符合条件的医疗机构全部实现DIP付费,病组(种)覆盖率100%。
加强督促指导,严抓任务落实。组织医疗机构开展数据质量自查自纠工作,定期对数据上传情况进行审核和评估,对数据质量不达标、上传不及时的医疗机构要求限期整改。同时将 DIP 支付方式改革与医保基金监管工作有机结合,定期对医疗机构执行DIP支付政策、病历书写规范、医疗服务质量等情况进行检查,依托智能监管系统筛查异常数据和可疑费用,及时发现并处理违规行为,严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全合理使用,保障改革平稳有序推进。
自DIP付费方式执行以来,医保基金使用效率显著提高,医疗服务质量持续提升,医疗机构管理水平明显增强。下一步,县医保局将持续深化改革,完善DIP支付制度体系,优化医疗服务供给,为广大参保群众提供更加优质高效的医疗保障服务。