为进一步规范定点医疗机构医保基金使用管理,维护医保基金安全,推进医保事业高质量发展,滨海县医疗保障局于2024年4月30日组织召开一季度基金运行情况通报会。县纪委监委第十派驻组组长、县医保部门主要负责人、县卫健委医共体相关科室负责人及各定点医疗机构主要负责人共40余人参会。
会议通报了医保基金2024年一季度运行情况、2023年度清算、2024年度预算等相关工作进度安排。同时,围绕全面推进人脸识别系统应用和严格掌握病种用药政策两项工作进行了专项部署。县纪委监委第十派驻组从加强内部管理和监督执纪两方面分别对定点医疗机构和医保部门提出了明确要求,强调要树牢底线意识,加强就医管理,严肃查处各类欺诈骗保行为,保障医保基金稳健运行。
会议强调:一要坚持问题导向。医疗机构要认清当前形势,落实主体责任、主动担当作为,加强医保基金运行异常指标分析研判,提升精细化管理水平,不折不扣推进各项决策部署落实到位;医保部门将提高医保基金分析的精准性、预判性,强化医保定点协议管理,规范病种认定,利用大数据加大对慢特病专项用药等重点领域督查力度,坚决堵住医保基金使用漏洞。二要广泛听取建议。目前医保基金承受收支增幅不均衡,县内、外支出双增长等多重压力,为防范化解基金运行风险,将畅通交流渠道,广泛征集、充分听取社会各界,重点是医疗机构关于医保基金预决算、医保基金监管、紧密型县域医共体医保支付方式改革等方面的意见和建议,共同筑牢医保基金运行安全防线。三要强化协同治理。坚持“以人民健康为中心”发展理念,完善“管理+服务”治理模式,聚焦紧密型县域医共体建设,加强与卫健、财政等部门协同联动,建立健全高效管用的医保支付机制和利益调控机制,充分发挥医保支付在规范医疗服务行为、调节资源配置中的杠杆作用,推动紧密型县域医共体建设,下沉优质医疗资源、落实分级诊疗制度,不断提升参保群众的安全感、获得感、幸福感。