为进一步规范定点零售药店医保基金使用,强化医保基金监管,维护参保人的合法权益,根据烟台市医疗保障局《关于开展定点零售药店专项检查的通知》要求,我局在全市范围内开展了定点零售药店专项监督检查行动。
一是部署安排,规范有序推进。下发了莱阳市医疗保障局《关于开展定点零售药店专项检查的通知》要求,详细传达了上级文件精神,对药店专项监督检查开展落实目标任务、通知要求进行了周密的安排部署,明确了工作开展的重要性及意义,要求各定点零售药店切实提高责任站位,强化行业自律,健全内部医保管理制度,规范有序推进工作,切实守护好医保基金安全。
二是自查自纠,深化问题整改。各定点零售药店对照问题清单,对定点零售药店执行医保政策、履行医保服务协议、配合监督检查及历年来被查出问题整改落实情况认真开展自查自纠,主动发现并迅速纠正医保基金使用管理中存在的问题,强化了定点零售药店自觉遵守医保法律法规、履行医保服务协议的主动性和自觉性。切实做到主动适应医保基金监管工作,维护医保基金安全。
三是监督检查,严厉规范打击。局主要领导亲自部署,划分三个稽核小组,自11月1日起,重点围绕零售药店医保服务协议执行情况,药品“进销存”管理情况、医保制度执行、个账消费记录上传等方面对226家定点零售药店进行了全面的监督检查,并定期对工作进行调度,对检查中发现的问题依法依规依约处理。
四是督导整改,健全成效机制。通过监督检查,我局对存在违规刷卡、进销存不符、消费记录与上传医保记录不一致、未严格落实实名制就医等问题的零售药店依规依约进行了相应的处罚。其中限期整改125家,中止服务协议40家,解除服务协议1家。切实落实了零售药店经营者主体责任,做到了以严管促整改,有效健全医保基金监管长效机制。
下一步,莱阳市医保局将继续不定期开展各类专项监督检查和突击检查行动,切实提升各定点医药机构医保服务管理水平,规范医保基金使用,杜绝违规现象的发生,确保医保基金安全平稳运行。