医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。芜湖市监管中心成立以来,始终注重加强医保基金使用常态化监管,不断强化工作举措,切实保障医保基金安全,维护医疗保障事业健康可持续发展。
一是注重宣传引导。积极主动向定点医药机构和参保人员宣传医保相关政策,增强定点医药机构和参保人员医保专业知识和法律意识。今年以来共开展户外大型宣传活动7次,开展基金安全宣传月专题培训活动10场次,开展惠民义诊服务宣传20场次,发放宣传海报4000余份、折页50000余张、礼品12300余份。通过宣传引导,积极营造浓厚的全社会共同关注、支持、参与医保基金监管工作良好氛围。
二是注重监督检查。不断健全医保基金监督检查工作机制,在用好全覆盖检查、日常监管等监管手段的同时,组织开展日常病历审核、医保数据风险评估、日间病床专项治理、挂床住院专项整治、疑点数据现场核查和投诉举报违规线索调查等行动。今年以来共计出动检查人员100余人次,完成重症医学领域专项检查、串换项目收费专项检查、特殊人群病历评审专项检查,核实举报线索6例。
三是注重协调配合。加强与卫生健康、公安、市场监管等部门协调配合,发挥各自优势,统筹推进打击欺诈骗保专项整治和医疗领域集中整治工作。组织召开医保基金违法违规问题专项整治工作会议,联合市监部门开展定点药店“双随机、一公开”抽查检查工作,核查国家局和公安部联合下发的疑点数据,不断强化对定点医药机构的综合监管合力,进一步巩固医保基金健康平稳运行。