为做好新形势下职工门诊共济基金监管,全力保障职工门诊共济改革任务稳步高效高质量推进,筠连县医保局多措并举,抓实职工医保门诊统筹基金管理,确保门诊统筹基金管理使用规范有序,保障参保群众门诊待遇有效落实。
下好宣传“先手棋”。组织定点医药机构开展职工门诊共济保障政策培训,借助“筠连医保”微信公众号发布政策解读,同时印制宣传册到机关、两定机构、社区面对面广泛宣传,让门诊统筹惠民政策深入人心。截至目前,共开展政策培训20余场、到两定机构宣传指导100余次、发放宣传资料5万余份。
织好惠民“服务网”。组织专业人员指导定点医疗机构开通职工医保门诊统筹服务,实行“宽进严管、协议管理、动态管理”策略,确保定点医疗机构“应开尽开”,按照“应纳尽纳”原则,鼓励支持符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务。截至目前,县域内172家定点医疗机构已全部开通门诊统筹服务,定点零售药店开通门诊统筹服务84家。
架稳监管“铁护栏”。通过“日常+专项”开展定点医药机构门诊统筹费用监督检查,严厉打击超量开药、不合理用药、个人账户套现等欺诈骗保违法违规行为,建立药品及医用耗材“进销存”管理制度,实现药品及医用耗材等进销存全领域、全流程、全方位监管。截至目前,共计查处违规使用医保基金93家次,追回基金16.10万元。