为进一步加强医保部门与定点医药机构的沟通协作，凝聚发展共识，共同推动医疗保障事业高质量发展，2026年2月6日上午，珠晖区医疗保障局组织召开全区定点医药机构座谈会。区医疗保障局、区卫生健康局相关负责人，全区各定点公立医院、部分民营医院及定点零售药店主要负责人参加会议。

    会议通报了2025年全区医疗保障重点工作情况，各定点医药机构负责人围绕医保政策执行、支付方式改革、集采落地、基金使用等议题进行了深入交流，并就当前面临的共性问题与挑战提出了建设性意见。区医保局、区卫健局领导分别就基金监管、行业管理等工作作出部署并提出明确要求。

    参保覆盖面持续扩大。依托“政府主导、税务主征、医保主推、乡街主责”的征缴机制，2025年全区完成城乡居民参保22.34万人，2026年度参保人数进一步增至22.5万人，创历史新高。

    医保结算便捷度大幅提升。医保电子凭证全流程应用深入推进，跨省及省内异地就医直接结算更加顺畅。2025年，区医保局向定点医疗机构支付各类医保费用共计超过4700万元，向定点药店及诊所支付相关费用超过1870万元，切实保障了参保群众就医购药需求。

    基金监管高压态势持续巩固。通过日常稽核、专项检查、飞行检查、智能监控等多元化手段，实现对全区139家定点医药机构常态化、全覆盖监管。全年查处违规定点医药机构63家，追回及核查违规基金281.5万元，推动30家机构自查自纠退款35.55万元，向纪检监察、卫健等部门移交线索6起，监管合力显著增强。

    集采政策红利全面释放。全年平稳执行国家及省级组织共32批次药品和医用耗材集采结果，代付集采资金1809.36万元，有效降低了群众医药费用负担。

    支付方式改革深化推进。DRG支付方式改革覆盖全区所有符合条件的住院医疗机构，在促进医疗机构规范诊疗行为、控制医疗成本不合理增长方面初见成效。

    会议在肯定成绩的同时，也深入分析了当前面临的挑战与共性问题，主要包括门诊基金运行压力长期存在、部分医疗机构内部管理精细度不足、各项改革政策间的协同性有待加强、患者就医体验仍需优化等。

    区医疗保障局负责人在总结讲话中，对各定点医药机构提出五点期望：一要坚守“保证安全”底线，严守医疗质量与基金使用安全；二要瞄准“先进技术”目标，在DRG支付框架下发展适宜的特色服务能力；三要追求“优质服务”理念，通过优化流程、做实签约服务构建稳固医患信任；四要依靠“科学管理”保障，精细成本控制，破解发展困局；五要激发“改革创新”动能，主动适应医保监管智能化、支付改革深化、集采常态化等深刻变革。