为切实加强医保基金监管工作，从严落实基金监管主体责任，坚决管好人民群众的“看病钱”“救命钱”。运河区医保局通过“五种查”，不断延展监管维度，斩断欺诈骗保利益链，保障医保基金安全。

    一是接到投诉举报“快速查”。及时处理参保群众投诉举报，以高效的处置方式提升案件查处效率，有效解决群众申诉的疑难问题、突出问题，切实保障参保人待遇。

    二是发现疑点数据“展开查”。对医保智能监管系统发现的疑点数据举一反三，纵向对比定点医药机构往年数据、横向对比当期结算数据情况，核查有无日常医药行为违规情况。

    三是上级交办案件“协同查”。对于上级医保、公安、监察和卫健部门交办移送的案件，坚持多部门协同检查，形成合力，切实加强医保基金监管行政执法与刑事司法有效衔接。

    四是坚持重点领域“专项查”。对定点医药机构医保报销肿瘤靶向药、高值医用耗材等领域开展专项检查，重点检查超限用药、重复收费、串换项目收费、进销存不符等问题。

    五是继往违规问题“回头查”。对过往检查中发现的医保违规问题要求定点医药机构整改到位，定期复查，杜绝类似违规现象重复出现。

    通过日常监管体系的不断完善，运河区医保局从源头上有力打击了医疗领域违规行为，为医保基金构筑了一道强大的安全屏障。