各县（市）医疗保障局：

按照国家医疗保障局、财政部《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2019〕30号）要求，现将城乡大病保险相关工作通知如下。

一、追加大病报销比例

我市2019年城乡大病保险协议已于5月中旬签署完毕，各县（市）首批保费已按协议划转至市医保经办中心管理部。但按文件要求，2019年一般城乡居民、贫困人口大病保险报销比例分别提高到60%、65%，商业保险部门应追加提标前的报销比例。各县（市）要与商业保险部门部配合，核算出大病保险追加金额后，由商业保险部门将追加款项分别支付给医疗救助资金账户、商业兜底保险账户，剩余追加款项返还贫困人口个人。

二、全面推进“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”

按照基本医保、大病保险、医疗救助、商业兜底保险四重保障线的原则，实行统一的结算单（附表一），贫困人口在定点医疗机构窗口办理出院结算时，由定点医疗机构出具“一单制”结算单，让患者对报销结果一目了然。同时协调商业保险部门与定点医疗机构协商，全面签署垫付医疗费用的服务协议，及时将垫付的资金拨付到定点医疗机构。

三、简化报销手续，提高大病保险的服务质量。

目前，金保系统中已开通了商保部门查询就医、结算情况的权限，办理业务时应不再要求患者提供相关的纸质病历材料。对个别存疑的情况可要求查看病例等相关材料，须一次性告知。进一步提高工作效率，缩短报销周期，提高服务质量。

附：贫困人口“一单制”报销结算单

鸡西市医疗保障局

2019年7月5日