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黄梅县医保局:推进“三个强化、三个确保”全面加强医保基金监管工作
发布时间:2024/09/23 信息来源:查看

    近期,黄梅县医保局精心部署、迅速行动,组建两个工作专班,聚焦全覆盖检查与药品耗材追溯码信息采集两大核心任务,切实推进“三个强化、三个确保”,全面加强医保基金监管工作。

    强化自查自纠,确保医保基金规范使用。为巩固前期自查自纠成果,县医保局对三次自查的问题清单实施了销号管理,逐一核实问题是否反弹,并对整改措施的有效性进行评估,并在此基础上进一步完善了相关规章制度,确保问题整改有明确的依据和规范的流程。截至目前,全县26家定点医疗机构已完成21家定点医疗机构全覆盖检查工作。

    强化疑点核查,确保基金监管精准有效。对照省局123条、国家局64条问题清单,以及重点领域6个方面的问题,结合黄梅县特困人群自查疑点数据,进行全面细致核查。利用市局提供的医保结算数据与医院HIS系统数据,进行交叉筛查和深度分析。通过现场查阅病历、走访科室、询问医务人员、调查核实病人等多种方式,认真完成疑点数据核查工作,及时堵塞医保基金风险漏洞,有效防止“跑冒滴漏”现象的发生。

    强化数据赋能,确保追溯码发挥应有作用。成立专项工作领导小组及工作专班,下设综合协调组、业务指导组、信息技术组三个小组,各司其职,协同推进。综合协调组负责工作督办和组织协调,确保各项任务有序开展;业务指导组深入定点医药机构,指导其调整业务流程,规范扫描采集药品耗材进销存数据和追溯码信息,解决信息采集过程中遇到的业务问题;信息技术组则提供技术支持,指导两定机构按照省局接口规范完成系统改造,追溯码正式环境上传做好信息的归集、清理、校验、上传等工作。截止目前,全县已有54家定点医药机构开通药品耗材工作,累计上传数据20907条,此项工作正在紧锣密鼓的推进中。



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