加强基金监管是医保工作的“生命线”, 淮南市医保部门认真贯彻落实全省医疗机构医保违法违规行为专项治理工作电视电话会议精神，以新一轮深化“三个以案”警示教育为契机，在专项治理工作中见实效、落实地、出实招，深挖彻查严惩欺诈骗保行为，全力守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

   为打造强有力的基金监管队伍，市医保局在全市范围内遴选骨干力量，组建专家库，加强培训，形成了一支“统一思想、统一调度、统一管理”的全市基金监管队伍。同时，积极会同卫健、纪检、审计等部门，成立专项治理“回头看”工作领导小组，并邀请医务专家、商保专家开展联合执法工作，充分运用智能监管系统，多方联动形成监管合力，全市县区在专项治理过程中组织开展各类现场检查320余次，集中病案审核1170余份，严厉打击了各种欺诈骗保行为。

   突出四个“针对”，针对住院人次结算数据异常的定点医疗机构、针对省局领导关注的骗保行为、针对省局飞检移交的案件、针对审计部门移交的问题线索，集中力量、举一反三、深挖细查、迅速核查，依据协议对确认的违规行为及金额进行严肃处理，重拳靶向打击欺诈骗保行为。

   在专项治理“回头看”期间，全市县区医保部门对辖区内有住院资格的定点医疗机构167家，全面排查，实现100%全覆盖。依据医保服务协议，处理了23家违规定点医疗机构，其中1家定点医疗机构被解除医保服务协议，10家定点医疗机构被暂停医保结算服务；1名医保医师被解除医保医师资格，2名医保医师被扣年度考核分各6分；追回定点医疗机构违规费用637万元，涉及其他违规行为已移交相关部门处理。

   市医保局还不断探寻欺诈骗保行为的症结所在，努力构建一个管用的长效机制，巩固专项治理成果，完善了《淮南市医疗保险欺诈案件处理暂行办法》、《淮南市基本医疗保险稽查管理办法（试行）》等各项制度，形成了更加规范的监管、更加全面的监督、更加有力的措施等制度体系，基金监管的震慑作用更加凸显，医疗机构的规范意识更加增强。