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关于贯彻落实医保办发〔2024〕9号文件加强DRG/DIP医保支付方式改革精细化管理的通知（鲁医保办发〔2024〕15号）
发布时间：2024/09/01 信息来源：查看
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各市医疗保障局、省医疗保险事业中心、省医疗保险基金稽核中心、胜利油田医疗保险管理服务中心： 为认真贯彻落实《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号），加快新版分组方案落地应用，不断提升DRG/DIP医保支付方式改革精细化管理水平，进一步提高医保基金使用效益，现就有关工作通知如下。 一、聚焦重点环节，提升医保基金规范化管理水平 （一）科学编制医保基金支出预算。各统筹区要严格落实预算法及其实施条例、社会保险基金财务制度等法律法规和制度文件的要求，坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理编制医保基金年度支出预算，并分别设置门诊、住院（含DRG/DIP）等预算指标，切实保障参保人员基本医疗权益，促进医疗卫生资源合理利用。对因就医人数合理变化、待遇政策调整、重大疫情等因素导致医疗费用大幅增长确需调整医保基金支出预算的，可按程序调整，保障实际诊疗需求。 （二）做实医保基金月度结算。各级医保经办机构要做好医保基金费用审核和月度结算，提升结算效率，原则上结算时间自定点医疗机构申报截止次日起不超过30个工作日。鼓励使用相对固定的费率（点值）进行月度结算，尽可能保障同一病组（种）的付费标准一致，稳定定点医疗机构预期，避免简单以月度  详情......



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