各区（县）医保经办机构、各定点医疗机构，中心各科室:

《铜仁市医保支付方式改革意见、建议收集反馈工作机制》印发给你们，请认真贯彻落实。

铜仁市医保基金管理中心

2025年7月9日

铜仁市医保支付方式改革意见、建议

收集反馈工作机制

为深入贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》和省委、省政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》精神，为进一步深化医疗保障支付方式制度改革，提升医保支付方式改革的科学性和规范性，形成共同治理、良性互动的良好改革氛围，促进“三医”协同发展，结合我市实际，建立按疾病诊断相关分组（DRG） 支付方式改革付费意见收集反馈机制。

一、适用范围

  本通知适用于医保经办和按疾病诊断相关分组（DRG） 支付方式改革付费的医疗机构，在DRG付费改革过程中相关意见的收集反馈，需要协商谈判或涉及争议需要处理的相关情形。

  二、意见收集反馈

  （一）各级医保经办部门要畅通医保支付方式改革意见收集渠道，设立支付方式改革意见征集邮箱，并向辖区内医疗机构公布。

  （二）意见收集范围可以包括总额预算、费率、调节系数、基层病种、浮动费率等支付核心要素，也可以包括业务经办、政策理解、费率算法等具体内容。

  （三）意见建议按《铜仁市医保支付方式意见建议收集表》样式（见附件）填写报表，按属地管理将电子文档发送到各经办机构意见征集邮箱，并同步发市医保基金管理中心意见征集邮箱，邮件标题请注明“医保支付方式意见建议”。医保部门不定期对收集的意见进行汇总梳理，对于能够政策解释的，可通过电子邮件进行回复；对于需要沟通说明的，可采取电话或现场沟通方式进行说明；对于需要沟通谈判的，可按相关流程进行处理；对于涉及省级或国家医保局职责范围的意见建议，整理分类后按程序报送。

三、保障措施

各级医保经办部门要优化、整合现有的意见收集反馈机制，必要时应标识医保支付方式意见建议，明确意见收集的目的、对象、要求和路径，应安排专人管理，定期收集汇总意见，确保常态化收集和畅通沟通渠道，提高医疗机构、医务人员在医保支付方式改革工作中的参与度。

涉及医保政策管理方面的建议，要及时转给医疗保障局相关科室。

铜仁市医保支付方式意见建议收集表