近日,我局召开医保基金监管专项工作会议。全市医保行政部门、经办机构负责基金监管同志参加会议,市医保局党组成员、副局长吴银正同志出席并主持会议。
会议听取了各区(县级市、滨海新区)关于2026年医保基金监管重点工作进展情况汇报,并围绕推进中央纪委国家监委督导组督导意见贯彻落实、提升我市医保智能监控系统遵从率、加快精神疾病类医疗机构处理情况、抓紧反欺诈下发线索核查情况和各类案件线索移送处理情况、落实医保支付资格管理情况和国家审计问题清单自查整改工作情况等方面问题进行沟通交流,明确下一步工作方向。
会议强调,医保基金是人民群众的医疗健康保障金,保障基金安全是各级医保部门的核心职责和重要使命。全市各级医保部门要全面贯彻落实国家和省的工作部署、坚决执行好中央纪委国家监委督导组督导意见,加快推进2026年医保基金监管各项工作任务:一要强化数字赋能,推动提高事前监管系统遵从率。二要加大整治力度。加强对精神疾病类机构的监管力度,摸清医保领域违法乱象,做好问题清单整改工作。三要加快线索核查进度。一方面要精准核查下发的疑点线索,了解每条线索的实际情况,包括是否造成医保违规、是否按照协议处理等,做好台账,按时办结;另一方面要加强信息互通,落实行行衔接、行纪衔接、行刑衔接机制,做好案件线索移送。四要全面自查自纠,落实医保支付资格管理制度,同时对照国家审计下发问题清单举一反三排查问题,健全长效制度体系。
会议要求,各地要坚持科技赋能,坚持行纪刑协同,紧盯重点领域、重点线索,推动监管责任全面压实,确保各项任务稳步推进,筑牢医保基金安全防线,守护好人民群众的“看病钱”。