编者按：为推进我市更好对接落地医疗服务价格项目立项指南（以下简称“立项指南”），进一步厘清定价基本思路，规范价格项目立项，现就各方普遍关切的问题，统一立项指南政策解读口径，供各县区医保部门、医疗机构参考执行。
1． 问：蜱虫病等行业主管部门要求“参照乙类报告和管理”的传染性疾病，是否可以按乙类传染病收取“严密隔离护理”费用？
答：允许。“严密隔离护理”指对甲类、乙类传染病患者在严密隔离条件下提供的护理。依据行业主管部门“参照乙类报告和管理”要求的传染病，允许收取“严密隔离护理”费用。
2． 问：按乙类管理的传染病能否收取“严密隔离护理费”？
答：医疗机构收取“严密隔离护理费”应以满足价格项目服务产出和价格构成要素为前提，即传染病为国家疾控部门规定的甲、乙类传染病，且医疗机构提供隔离条件满足技术规范所称的单人收治等要求。如患者患有甲、乙类传染病或参照乙类报告和管理的传染病，但医疗机构未能提供符合要求的隔离条件，不得收取“严密隔离护理费”。
3． 问：“多重耐药菌感染”的患者是否可以收取“保护性隔离护理”费用？
答：可以。医疗机构针对“多重耐药菌感染”的患者，达到卫生主管部门“保护性隔离护理”的条件时，可以收取“保护性隔离护理”费用。
4． 问：家属住院期间，医疗机构强制要求雇佣护理员进行免陪照护，是不是强制性政策？
答：“免陪照护服务”不是强制性政策，医疗机构不得强制要求患者家属雇佣护士或护理员开展免陪照护，患者家庭可根据自身需要，自愿选择医院提供免陪照护服务。
5． 问：如危重症、早产儿等医疗机构不允许患者陪护的病房，能否收取“免陪照护费”？
答：医疗机构出于管理需要，规定危重症、新生儿、早产儿、精神病、干细胞或器官移植等病房不允许患者家属陪护，不得收取“免陪照护费”。
6． 问 ：“免陪照护服务”与“急诊留观护理”是否可以同时收费？
答：不可以。免陪照护服务计价说明中已明确仅限特级护理、I级护理患者开展免陪照护服务。
7． 问：血液科骨髓移植患者、肝肾等器官移植患者、新生儿科的新生儿，是否可以收取“免陪照护服务”费用？
答：在特级护理、I级护理服务的基础上，家属自愿选择开展免陪照护服务的，可在特级护理、I级护理收费的同时，收取免陪照护服务费用。
8． 问：医疗机构为防止患者产生压力性损伤，能否同时收取“压力性损伤护理”和防褥疮气垫（床，褥）材料费用？
答：不可以。“压力性损伤护理”价格构成明确包含“采用敷料等支撑面减压保护”，防褥疮气垫（床、褥）属于起到减压保护作用的支撑材料，不再单独收费，由医疗机构自主选择是否使用相关产品。
9． 问：同根管路可同时进行胃肠减压和肠内营养灌注，在对该管路进行护理时，可否分别收取“引流管护理费”和“肠内营养输注护理费”？
答：不可以。同一管路能够起到胃肠减压、肠内营养灌注等多种不同功能的，不得同时收取“引流管护理费”和“肠内营养输注护理费”，医疗机构可就高收取其中一项护理费用。
10． 问：门诊患者病情需要，需留观一段时间，应如何收费？
答：如门诊患者在留观期间，医疗机构确实提供相应护理服务，且符合各项目服务产出、临床必要与卫健操作规范时，可考虑按病情收取相应护理费用，当天转住院的，不得重复收取分级护理。
11． 问：急诊留观护理与分级护理是否可以同时收费？
答：不可以。急诊留观护理和分级护理的价格构成内容相同。
12． 问：“新生儿护理”“早产儿护理”能否与“压力性损伤护理”同时收费？
答：可以。“压力性损伤护理”主要是通过减少机械力、促进修复，解决潜在或高风险的缺血性皮肤损伤。“新生儿护理”“早产儿护理”中的皮肤护理主要是通过建立皮肤屏障，帮助未成熟皮肤预防刺激与感染。
13． 问 ：“气管切开护理费”能否与换药同时收费？
答：不可以。“气管切开护理费”价格构成中已明确包含“更换敷料及固定物，必要时行气道给药”，各地原有换药价格项目不得与“气管切开护理费”同时收费。
14． 问：“精神病人护理”能否与“分级护理”同时收取？
答：可以。除立项指南有明确规定的情况外，专科护理可以与专项护理、分级护理同时收取。
15． 问： 临时起搏器的鞘管、经皮主动脉气囊反搏动术置管管路、ECOM管路、中心导管置管护理，是否可以按照置管护理（深静脉／动脉）项目收费？
答：可以。护理类价格项目立项指南中，置管护理（深静脉／动脉）的计价单位是“管·日”，可根据不同管路的护理操作以“日”为单位，叠加计费。
16． 问：置管护理（深静脉／动脉）、引流管护理、造口／瘘护理等项目计价单位为“管·日”“每造口／每瘘口·日”，门诊治疗完成护理操作，能否收取该项目？
答：可以。上述项目计价单位所称的“管·日”是指：单个管路全天的护理服务，门诊提供该项服务的，也可按此项收费，同一天同一根管路多次护理的，仅按“管·日”收费一次。
17． 问：患者在普通病房和重症监护病房之间转入转出时， 如何收取护理费用？
答：患者由普通病房转入重症监护病房后按“小时”收取重症监护护理费用，由重症监护病房转入普通病房后，当日可按“日”收取分级护理费用。
18． 问：“重症监护护理费”单独明确不含监测项目费用， 特级护理、I级护理等分级护理是否包含监测项目费用？
答：不包含。立项指南明确界定护理、监测、治疗等医疗服务事项边界，各类护理类价格项目中均不含监测费用，医疗机构提供的监测服务可按项目据实收费。
19． 问：“重症监护护理”能否收取“气管切开护理”“置 管护理（深静脉／动脉）”等其他专项护理？
答：可以。“重症监护护理”价格构成中包含口腔护理、 会阴护理、肛周护理等3项专项护理，不得同时收费，其他专项护理如气管切开护理、置管护理（深静脉／动脉）、气管插管护等可据实收费。
20． 问：重症监护护理价格构成中有“喂食”，能否同时收取“肠内营养输注护理”？
答：可以。“重症监护护理”价格构成中的“喂食”指生活照护范畴内的喂食，“肠内营养输注护理”属于专项护理，可以与“重症监护护理”同时收取。
21． 问：护理过程中，护理人员开展的营养风险筛查、呛咳风险评估、生活能力评估等评估能否按临床量表评估收费？
答：不可以。分级护理价格构成中已经包含评估事项，且营 养风险筛查、呛咳风险评估、生活能力评估等评估事项属于护理 人员观察患者病情、评估护理等级的必要操作，已通过分级护理价格水平体现资源消耗，不再以“临床量表评估”的名义额外收费。
22． 问：对于产科母婴同室的正常新生儿和因疾病住院的 新生儿，收费标准均为“新生儿护理”吗？
答：“新生儿护理”和“早产儿护理”适用于没有疾病、 正常婴儿的护理；因疾病住院的新生儿或者早产儿，属于疾患婴儿，应按照具体病情进行护理等。新生儿护理，不与分级护理同时收取，可以与重症监护同时收取。早产儿护理，不与分级护理、重症监护护理同时收取。
23． 问：医院对患者进行了中心静脉置管创口维护并更换 敷料、同时进行了导管的维护，同时收取置管护理、小换药是否属于重复、违规收费？
答：确实符合实际临床操作，专科护理操作，不属于。二者服务产出及内涵不同：换药为针对创口处皮肤进行消毒换药、敷料更换等；置管护理为针对导管管路本身，进行通畅性评估、疏通、封管及接头更换。二者在符合各项目服务产出、临床必要与卫健操作规范时，可同时收取。
24． 问：医院对透析患者进行透析治疗时，针对透析导管进行维护，同时收取透析费用与置管护理是否属于重复、违规收费？
答：确实符合实际临床操作，透析专科护理操作，不属于。 二者服务产出及内涵不同：置管护理为针对导管管路本身，进行通畅性评估、疏通、封管及接头更换；血液透析：针对透析全过程，包含消毒、穿刺、安装设定、连接管路、监测、血液回输等。二者在符合各项目服务产出、临床必要与卫健操作规范时，可同时收取。
25． 问：精神病人护理与分级护理、重症监护护理是否可以同时收费？
答：可以。精神病人护理的服务产出“指对精神病患者提供的护理”，与分级护理和重症监护的服务产出不存在矛盾，因此均可以同时收费。