为充分发挥医保数据赋能医疗机构发展的支撑作用,10月22日下午,市医疗保障局召开2026年上半年医保数据发布会,东莞市各镇街(园区)医疗保障分局、各医疗保障定点医疗机构相关负责同志约300人参会。
会上,市医疗保障局卢慎芳同志通报了2026年度医保基金运行及DIP支付改革相关情况,并结合各定点医疗机构的具体数据指标展开深入分析。本次发布的数据底稿指标扩充至9类56项,新增异地就医等多项指标,发布的数据更加贴合定点医疗机构精细化管理实际需求。数据显示,2026年上半年,全市医保基金运行稳中有进。全市基本医保参保人数达763.62万人,同比增长6.16%,参保覆盖面持续扩大。医保基金收入97.72亿元,支出89.13亿元,当期结余8.59亿元,筹资基本面保持向好,基金收支基本平衡且略有结余。DIP支付改革成效持续深化。全市住院次均医疗费用同比下降2.96%,医保外费用占比稳步下降,住院医疗服务性收入占比持续提升,医疗费用结构不断优化。结算清单质控通过率达到99.6%,病案编码质量显著提高。参保群众医保待遇总体平稳,实现住院负担有效减轻;异地就医格局持续向好,本地医疗服务能力认可度不断提升。基金监管效能持续释放。我市综合运用大数据核查、审计整改、点穴式飞检、智能审核等多元监管手段,筑牢医保基金安全防线,切实守护群众医保 “救命钱”。
下一步,市医保局将稳妥推进DIP3.0版落地实施,持续深化DIP支付方式改革,推动全市医疗保障事业高质量发展。