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智能风控扶沟县医保局筑牢医保基金安全屏障
发布时间：2026/09/10 信息来源：查看
    为推动医保基金监管关口前移、强化事前提醒，从源头上防范和减少违法违规行为，扶沟县医保局将智能事前接口改造作为规范基金监管、防范运行风险的重要抓手，统筹部署、压茬推进，仅用一周时间完成全县546家医保定点医药机构智能事前接口改造和测试，实现事前提醒系统全面接入、稳定运行，医保基金安全防线进一步筑牢。一、事前拦截防风险，守牢基金安全关口。将医保政策规则、风控校验逻辑前置到业务受理环节，实现业务办理实时校验、违规事项事前拦截，从源头防范医保基金“跑冒滴漏”，切实减少事后核查、违规金额追缴等工作压力。二、口径统一提质效，规范业务经办流程。统一窗口、村级终端、线上渠道业务判定口径，有效避免人工审核疏漏，遏制问题数据产生，降低后期数据清洗整改工作量。三、全程留痕强监督，优化经办便民服务。业务校验全程留痕，满足审计监督溯源要求；对发现问题即时反馈、一次性告知，减少群众反复跑腿，提升经办服务效能。

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