市医保局坚持系统观念与底线思维,通过统筹推进、凝聚合力、数据赋能,全面提升医保基金监管效能,切实守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
一是坚持统筹推进,深化综合施策。高位推动医保基金突出问题专项整治,发挥医保基金监管联席会议作用,推进“联贯融”工作机制,聚焦制度完善、监督路径、监管场景等关键维度,加快构建“小切口”的基层监督体系。创新建立医保管理“三书一函”制度,推动医保基金管理向源头治理、部门联动长效治理延伸。
二是凝聚整治合力,巩固高压态势。联合多部门开展精神病机构整治、医保卡套现排查、基层机构治理、智能疑点核查等专项检查,持续深化行刑、行纪、行行衔接,强化从业人员支付资格管理,实现“监管到人”。
三是加快数据赋能,筑牢智防关口。扎实推进智能监管改革国家试点,在通大附院等43家医药机构上线事前智能提醒系统,通过事前干预规避基金违规支出,有效防范冒名配药、违规购药等基金“跑冒滴漏”风险。