各县（市、区）医疗保障局，市医疗保障服务中心，市直各定点医疗机构：
现将《自治区药品集团采购工作小组办公室关于做好国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用工作的通知》（桂药采办发〔2022〕4号）转发给你们，请遵照执行。
玉林市医疗保障局
2022年4月18日
自治区药品集团采购工作小组办公室关于做好
国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用工作的通知
桂药采办发〔2022〕4号
各市医保局，区直及解放军、武警部队驻桂医疗机构，药材供应机构，数字广西集团有限公司，各有关生产、配送企业：
根据《国家医保局办公室 国家卫生健康委办公厅关于国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购和使用配套措施的意见》(医保办发〔2022〕4号)的要求，现就做好人工关节带量采购中选结果在我区落地实施有关事项通知如下：
一、采购品种
国家组织高值医用耗材联合采购办公室公布的国家组织人工关节集采中选品种（中选清单详见附件1）：
1.髋关节。髋关节以股骨柄、股骨头、髋臼内衬、髋臼杯各1件,髋臼螺钉2枚组成产品系统。
2.膝关节。膝关节以股骨髁、胫骨垫片、胫骨平台、髌骨假体各1件组成产品系统。
二、采购主体
全区范围内所有公立医疗卫生机构（含军队医疗机构）以及参与报量的其它各类医疗机构均应按要求优先采购、使用中选产品。鼓励社会办医疗机构采购、使用中选产品。
三、采购周期
本次采购周期自2022年4月20日起计算两年，每年一签。请各医疗卫生机构在落地前提前按照中选价格采购备货，确保4月20日起我区患者能够以中选价格使用中选产品。
续签采购协议时，由医疗卫生机构参考上年度临床使用、企业供应等情况填报，原则上不少于该中选企业上年协议采购量。
四、工作安排
（一）相关产品增补挂网
广西药品集团采购服务平台（域名：www.gxgpo.com，以下简称“平台”）要于2022年4月16日前增补相关产品信息，严格执行联采办推送的人工关节医用耗材采购目录，包括中选产品、未中选（含未投标）产品、初次置换人工半髋关节/单髁膝关节产品、人工髋关节/膝关节置换术翻修用人工关节产品等，确保初次置换人工关节按产品系统实施挂网采购，翻修用人工关节按产品部件实施挂网采购。
（二）执行带量采购结果
1.平台将人工关节中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格挂网，配送、手术专用工具等相关费用包含在中选价格内。伴随服务包括提供合规的“跟台”服务、协助组装工具、必要的工具使用指导、手术操作培训等，应严格限制非手术人员进入手术室。医疗卫生机构根据实际情况选择是否需要企业提供伴随服务，并按相应的价格支付。公立医疗卫生机构统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费，非专用的动力工具、相关工具的清洗消毒由医疗卫生机构承担，相关费用包含在医疗服务费用中。
2.非中选人工关节产品中包含中选产品部件的，按该部件的中选价格挂网，其他部件区分产品系统类别设定挂网价格高线，半髋假体和单髁假体产品按照性能与价格相匹配的原则设定挂网价格高线，对超出价格高线的产品，挂网时予以一定限制，引导相关企业逐步将价格调整至合理水平（详见附件2）。如非中选人工关节产品各部件均由中选产品不同部件组成，则总价不高于该企业同类别中选产品价格。
（三）优先使用中选产品
医疗卫生机构和第三方机构要畅通中选品种进院渠道,协议期内优先使用带量采购中选产品,并不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用，确保完成协议采购量；超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。在保证中选产品协议采购量完成的前提下，医疗卫生机构可结合临床使用实际情况,在平台适量采购其他价格适宜的产品，但采购数量不得超过中选产品。医疗卫生机构在使用本次人工关节集采中选产品系统时，按实际需求决定是否使用髋臼螺钉或髌骨假体,如需使用,则按中选产品系统内该部件的中选价格采购，髋臼螺钉和髌骨假体不纳入“带量”范围。
医疗卫生机构要适应集采后配送新机制，加强采购和库存管理能力建设，提升信息传递和采购运转效率，实现院内医用耗材备货、使用、盘货、补货等环节精细化管理，为临床使用做好服务。
（四）做好医保支付政策衔接
人工关节集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为医保支付标准，医保基金按规定比例支付。非中选人工关节最高医保支付标准为同类别中选产品的最高中选价格，不高于最高支付标准的，医保基金据实按规定比例支付;患者使用销售价格高于最高支付标准的产品，医保基金以最高支付标准按规定比例支付;对于销售价格高于最高支付标准2倍的(不含2倍)，按照最高支付标准的110%作为该耗材的医保支付标准，在两年内渐进调整支付标准至不超过集采同一分组中选产品的最高中选价格。参保患者使用价格超出医保支付标准的产品，超出支付标准的部分由患者自付。
（五）落实结余留用政策
人工关节带量采购和使用实施后，开展DRG支付方式改革的地区，首年不调整相应DRG组的权重分值，以后年度按规定相应调整付费标准或预算额度，产生的结余部分按规定由医疗卫生机构全部留用。未完成采购协议规定采购量的医疗卫生机构，协议年度结束，在年度医保协议考核中进行扣分处理。未报量的医疗卫生机构不享受结余留用和基金预付政策。
（六）其他配套政策
本次中选结果在我区涉及的供应保障、货款结算、医保预付、以及管理、监测等要求，参照我区现行相关规定执行。
五、工作要求
各地要深刻认识国家组织人工关节集中带量采购和使用的重要意义，增强责任感、使命感，切实加强组织领导，落实好相关配套措施。各地医保部门要充分发挥牵头部门作用，加强与相关部门协调，落实部门责任；要压实采购主体责任，做好对辖区内医疗卫生机构执行中选品种使用情况的监测；同时要加强宣传工作，做好舆情监测和应对，及时回应关切，合理引导预期，努力营造改革的良好氛围，平稳推进集采结果落地实施。
广西壮族自治区药品集团采购
工作小组办公室（代章）
2022年4月15日