各市、县、自治县医保局、医保服务中心、省医保服务中心,各有关医疗机构:
为提高贯标工作规范性及效能性,省医保局在“海南医保服务平台”招采系统版块中开发的“贯标管理”模块已上线。模块由“医保目录最新信息查询”(与“两定”平台下发的医保目录范围一致)、“医保目录版本查询”和“贯标反馈问题管理”3个功能模块组成,实现了药品(西药、中成药、中药饮片和中药颗粒)和医用耗材编码的在线查询和日常维护,并将适时进行功能拓展。现将规范上报的有关要求通知如下:
一、主要内容
药品和耗材的日常维护需求除特殊原因(如系统故障、账号问题)均应通过贯标管理模块在线申报,其它维护项目根据模块功能升级进度动态扩展,模块暂不涉及的维护项目暂时通过工作群进行人工反馈。
二、有关要求
(一)广大医疗机构相关科室(医保办、设备科、药剂科等)人员要积极使用贯标管理模块。各医疗机构账号管理部门要及时做好账号分配,保证业务科室能够及时登录平台,并取得贯标管理模块的使用权限,具体操作请查看用户操作手册(附件1),
(二)各医疗机构要及时申请账号登录贯标管理模块进行试用,试用中发现的问题及时反馈给贯标小组进行优化完善。原则上维护需求由医疗机构提出,一般不接受企业提交的维护需求。医疗机构申报维护需求前应对需求进行认真核查,仔细检查药品(耗材)的编码名称、规格、批准文号、生产厂家、药品类型、是否挂网、是否集采药、是否国谈药等数据的准确性,且排除本医疗信息系统的问题后再上线提交,
(三)严格按照工作程序如实填写信息,不得弄虚作假,附件格式要规范,字迹需清晰,缺少要素、字迹潦草的维护申请一律给予退回。批量性的维护需求在本模块功能完善前通过工作群进行反馈,在模块具备批量维护性功能后转为在线申报,日常维护须知和常见问题处理已进行汇总(见附件2),后续将定期更新,请各医疗机构编码维护人员及相关科室人员认真阅读并在实际操作中应用。
(四)请各市县医保局相关科(股)室认真学习此文并转发到所辖定点医疗机构(包括民营定点医疗机构)。
三、其他事项
落实过程中的政策类问题,医疗机构可实时向属地医保局咨询反馈,与医保费用结算相关的问题向属地医保服务中心咨询反馈,系统问题或账号问题请在编码维护工作群中联系平台运维工程师进行处理,业务问题请在工作群中联系贯标小组人员处理。编码维护工作群:“医保信息编码培训会(海南)”、“海南省基础目录服务”、“医保信息业务编码培训群2”,为保证工作效率,有疑惑请优先在工作群反馈,非必要不轻易电话。
贯标小组联系电话:0898-66130829。
海南省医疗保障局
2024年7月29日