各县区卫徤委，城乡一体化示范区卫管中心，高新区卫计办，官庄、鸭河工区社会事业局，委属（管）医疗机构：

根据《河南省卫生计生委关于对全省医疗机构高值医用耗材使用实施“双十”制度管理的通知》〈豫卫纠〔2018〕2号）要求，市卫健委对全市二级以上医疗机构高值医用耗材使用“双十”制度落实情况进行审核，现将有关情况通报如下：

一、取得的成绩

(一）多数县区卫徤委高度重视高值医用耗材临床使用管理，对辖区内医疗机构高值医用耗材进行管理，督促落实高值耗材“双十”管理制度。其中宛城区、桐柏县、内乡县卫生徤康委的工作开展比较扎实，工作报告内容详实，并结合本辖区的特点制定了操作性比较强的管理制度，认真落实，

(二）医疗机构对高值医用耗材合理规范使用的认识得到进一步提高。多数医院都成立了高值医用粍材管理专业委员会，并结合本院实际情况制定高值医用耗材管理“双十”制度，按要求统计、监测，能够通过电子屏、公示栏等多种渠道在院内公示高值医用耗材的名称、品规和收费价格；能够在使用高值医用耗材时与患者签订《知情同意书》，向患者提供至少两种不同价位、不同厂家的高值医用粍材供患者自主选择，如南阳市第一人民医院、南阳市第二人民医院、南阳市口腔医院、南阳市第六人民医院、南阳医专三附院等。

二、存在的问题

（一）个别县区卫健委和医疗机构对高值医用耗材临床使用管理工作重视不够，未能按照属地管理原则统一管理辖区内医疗机构，出现了部分医疗机构未开展此项工作的现象。截止2018年，未按要求开展“双十”制度(未上报工作的视为未开展〗的县区有：淅川县、西峡县、高新区、官庄工区；未开展的二级以上医疗机构有：市精神病院、市肿瘤医院、西峡县人民医院、豫西协和医院、淅川县人民医院、淅川县第二人民医院、红阳职工医院、双河医院、卧龙医院、爱贝尔妇产医院、天山妇产医院，

（二）多数医疗机构虽然落实了高值医用耗材管理“双十”制度，但实际工作中存在落实不彻底的现象：一是仅仅制定了“双十”管理制度，而未开展“双十”报告工作；二是虽然开展了“双十”排名，但排名只排到临床科室层面，而未按要求排到个人；三是未成立高值耗材管理委员会，未开展临床合理应用评价工作，或者评价不够深刻，不够实际，

（三）大部分医院对髙值医用粍材的临床使用评价工作相对薄弱。由于高值医用耗材的使用涉及临床学科门类多、高值医用耗材种类规格繁杂、管理人员对于高值医用耗材使用知识掌握不对称等原因，多数医院落实高值医用耗材管理“双十”制度仅停留在统计排名公示工作上，没有做到对高值医用耗材临床使用进行合理性评价，或评价深度不够。高值医用耗材的评价结果不能对合理使用起到有效干预作用，

三、下一步工作要求

(一）各县区卫健委要高度重视高值医用耗材“双十”制度管理工作。按照属地管理和分级负责的原则，市卫健委负责对委属（管）医疗机构的督导、检查、整改工作，各县区卫健委负责对本辖区内医疗机构的督导、检查、整改工作。

各县区卫健委要对本辖区内使用髙值医用耗材的医疗机构进行一次督查，建立使用高值医用耗材的医疗机构清单，制定监管范围，促使辖区内所有医疗机构，尤其是未按要求开展工作的医疗机构，落实高值医用耗材管理“双十”制度。

（二）二级以上医疗机构主要负责人为本机构高值医用耗材管理“双十”制度的第一责任人。对于拒不落实髙值医用耗材管理“双十”制度或落实不力、整改不力的医疗机构，各级卫健委按照属地管理原则对医疗机构主要负责人进行约谈和问责，同时报市纪委派驻纪检组，

（三）各地各医疗机构在落实工作的同时要善于发现先进典型，要总结经验，交流体会，坚决把高值医用粍材控制在合理应用范围内。

南阳市卫生健康委员会

2019年3月13日