各县区医保局，卫生健康局，市属开发区有关单位，市人民医院、胜利油田中心医院、东营市中医院：
为推动国家组织人工关节集中带量采购（以下简称“人工关节集采”）中选结果在我市顺利落地实施，根据省医保局和省卫生健康委联合印发的《关于执行国家组织高值医用耗材（人工关节）集中带量采购结果的通知》（鲁医保发〔2022〕9号）要求，现就执行国家组织人工关节集采结果有关事项通知如下。
一、执行时间及采购周期
2022年4月30日起，全市参加国家组织人工关节集采的公立医疗机构和医保定点社会办医疗机构（以下简称“医疗机构”），执行国家组织人工关节集采结果。采购周期为2年，采购协议由医疗机构、中选企业及中选企业选定的配送企业三方每年一签。
二、产品挂网及采购要求
（一）中选产品挂网。人工关节集采中选产品（以下简称“中选产品”）和“伴随服务费”以中选价格在省药械集中采购平台（以下简称“采购平台”）挂网，根据采购平台公告要求各相关医疗机构尽快完成配送关系建立工作，配送、手术专用工具等相关费用包含在中选价格内。伴随服务包括提供合规的“跟台”服务、协助组装工具、必要的工具使用指导、手术操作培训等。
（二）非中选产品挂网。如非中选人工关节产品各部件均由中选产品不同部件组成，则总价不高于该企业同类别中选产品价格。非中选人工关节产品中包含中选产品部件的，按该部件的中选价格挂网，其他部件设定挂网价格高线，半髋假体和单髁假体产品按照性能与价格相匹配的原则设定挂网价格高线。非中选产品部件、非中选系统、半髋假体和单髁假体产品挂网价格高线联动外省采购平台设定的挂网价格高线执行。
（三）中选产品采购销售。各相关医疗机构自本文发布之日起加快开展中选产品备货工作，保障患者及时用上降价后的人工关节产品。因采购平台配送供货衔接原因不能通过线上订单及时备货的，医疗机构可通过直接对接企业临时采购等方式备货。医疗机构根据实际情况选择是否需要企业提供伴随服务，并按相应的价格支付。公立医疗机构统一按中选产品及伴随服务的中选价格零差率收费。非专用的动力工具、相关工具的清洗消毒由医疗机构承担，相关费用包含在医疗服务费用中。医疗机构应严格限制非手术人员进入手术室，医疗机构和第三方机构不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用。
（四）落实约定用量。医疗机构要畅通中选产品进院渠道，按时完成协议采购量，超出协议采购量的部分，中选企业仍需按中选价格进行供应，直至采购周期届满。协议采购量完成后，医疗机构应从临床合理使用出发，优先采购质优价宜的中选产品。医疗机构在使用本次人工关节集采中选产品系统时，按实际需求决定是否使用髋臼螺钉或髌骨假体，如需使用，则按中选产品系统内该部件的中选价格采购，髋臼螺钉和髌骨假体不纳入“带量”范围。医疗机构要适应集采后配送新机制，加强采购和库存管理能力建设，提升信息传递和采购运转效率，实现院内医用耗材备货、使用、盘货、补货等环节精细化管理，为临床使用做好服务。
三、主要配套措施
（一）做好医保支付政策衔接。按照我省有关规定，人工关节集采中选产品以含伴随服务费的中选价格为支付标准，不设个人首先自付比例，全额纳入医保支付范围。对医保支付范围内的未中选产品（省药械集中采购平台将设置挂网限价），个人首先自付比例为20%。医保支付范围内的未中选产品实际销售价格低于挂网限价的，以实际销售价格执行；超出医保支付标准的部分由患者自付。
（二）落实结余留用政策。按照国家和我省政策规定，落实国家组织人工关节类集采结余留用政策，根据上级统一部署，经考核后按不高于50%的比例由医疗机构结余留用，引导医疗机构使用中选产品。DIP首年不调整相应组的权重分值，并做好激励衔接，避免重复。各级要指导医疗机构完善结余留用考核办法，将激励政策传导至医务人员，鼓励合理、规范、优先使用中选产品。
（三）实行医保直接结算。2022年4月30日前我省药械集中采购平台将与药械结算监管平台完成对接，我市将结合实际及时将中选人工关节类医用耗材货款纳入直接结算范围。医疗机构选择“不含伴随服务”的，按中选产品中选价格与企业结算，医疗机构选择“含伴随服务”的，按中选产品及伴随服务的中选价格与企业结算。
（四）强化供应和使用监管。中选企业是供应配送的第一责任人，各相关医疗机构要严格落实由中选企业自主选择中选产品配送企业开展配送。中选企业、配送企业要按医疗机构需求及时配送中选产品、提供手术专用工具和伴随服务，保障临床使用。因疫情原因影响中选产品供应的，中选企业应履行提前告知责任。医疗机构执行协议情况将纳入公立医疗机构考核和医保定点医疗机构绩效考核，考核结果通过适当方式与集采结余留用资金及下一年度医保费用额度挂钩。医保部门将医保定点医疗机构人工关节“进销存”管理，及中选产品不同部件组成非中选人工关节产品以高价销售情况，纳入医保基金监管的重点领域。医疗机构要严格执行有关诊疗指南、技术操作规范等，坚持安全、有效、经济、适宜原则，合理选择治疗方法、合理确定耗材品种和数量。
四、强化工作督导
各级医保部门，卫生健康部门要深刻认识国家组织人工关节集中带量采购和使用的重要意义，切实增强责任感、使命感，落实领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，进一步完善政策措施，形成工作合力，密切监测中选企业履约情况，包括产品供应、配送、专用工具以及伴随服务提供情况，确保取得实效。因疫情原因出现中选产品供货问题，要加强监测和疏导，指导医疗机构做好有序采购。各相关医疗机构要加强宣传引导，增进医务人员认同感，消除患者使用顾虑，密切监测舆情，营造良好社会氛围。执行中如遇重大问题，要及时向市医保局、市卫生健康委报告。
东营市医疗保障局 东营市卫生健康委员会
2022年4月24日