海南省公共资源交易服务中心
2025年6月
目 录
一、信息认证
1.1 交易主体认证 4
1.1.1 上市许可持有人 4
1.1.2 经营企业 5
1.1.3 医药机构 7
1.2 产品关联 8
二、挂网申报
2.1 常态挂网 10
2.2 绿色通道挂网 11
2.3 依申请暂停挂网 11
2.4 依申请恢复挂网 12
三、信息变更
3.1 交易主体信息变更 14
3.2 挂网价格变更 15
3.3 境外药品耗材代理人变更 15
四、咨询服务
4.1 电话服务 17
4.2 互联网服务 17
4.3 面对面服务 18
五、查询服务
5.1 产品信息查询 19
5.2 企业信用查询 19
一、信息认证
1.1 交易主体认证
1.1.1 上市许可持有人
【业务描述】
已获取国家医疗保障局药品或医用耗材代码的医药企业,拟在海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统(以下简称“招采子系统”)开展药品或医用耗材网上交易业务的,需在招采子系统申请身份认证,以确立其上市许可持有人的身份。对于境外的药品及耗材上市许可持有人,根据相关法律规定,须指定境内的企业法人作为合法代理人,由其代表上市许可持有人完成交易主体认证流程。
【办理材料】
1.营业执照(正本或副本)。
2.法定代表人有效身份证件(身份证、护照等)。
3.医药企业价格和营销行为信用承诺书。
4.资质材料。包括药品生产许可证、医疗器械生产许可证或医疗器械生产备案凭证。进口药品或医用耗材的代理人需额外提供药品经营许可证、医疗器械经营许可证或医疗器械经营备案凭证,以及总代理证明材料。若医疗器械注册人、备案人或药品上市许可持有人不直接从事生产活动,还需提供受托生产企业的相关资质材料。
5.法定代表人签署的授权书。
【办理地点与方式】
通过招采子系统线上提交申请。
【办理时间】
5个工作日。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交申请—信息核验—办结。
【注意事项】
1.医药企业申请认证前,须获得海南省医保公共服务平台账号。
2.药品和医疗器械的注册人或备案人视为该产品的上市许可持有人。境外药品耗材上市许可持有人应根据相关法律要求指定境内企业法人作为代理人,履行上市许可持有人权利义务。外文代理协议需提供公证后的中文翻译件。
3.交易主体如符合相关资质可同时认证为多个身份。
4.企业对报送材料的真实性和合法性承担责任。
1.1.2 经营企业
【业务描述】
拟在招采子系统开展药品或医用耗材网上交易配送业务的,相关企业需申请身份认证为经营企业。
【办理材料】
1.企业营业执照(正本或副本)。
2.法定代表人的有效身份证件(身份证、护照等)。
3.医药企业价格和营销行为信用承诺书。
4.资质材料:
上市许可持有人若负责配送本企业产品,需提供药品生产许可证、医疗器械生产许可证或医疗器械经营许可证。
药品和医用耗材经营企业则需提供药品经营许可证、医疗器械经营许可证或医疗器械经营备案凭证。
5.法定代表人签署的授权书。
【办理地点与方式】
通过招采子系统线上提交申请。
【办理时间】
5个工作日。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交申请—信息核验—办结。
【注意事项】
1.经营企业申请身份认证前,须获得海南省医保公共服务平台账号。
2.交易主体如符合相关资质可同时认证为多个身份。
3.企业对报送材料的真实性和合法性承担责任。
4.根据药监有关规定,无需办理经营许可或备案的可使用营业执照替代。
1.1.3医药机构
【业务描述】
需在招采子系统开展药品或医用耗材网上采购业务的医疗机构、疾控中心和药店等机构,申请身份认证为医药机构。
【办理材料】
1.营业执照/事业单位法人登记证书/民办非企业单位登记证书。
2.资质材料。医疗机构提供医疗机构执业许可证、中医诊所备案证、诊所备案凭证、军队医疗机构为民服务许可证照凭证,药店提供药品经营许可证、医疗器械经营许可证或医疗器械经营备案凭证。
3.法定代表人授权书。
4.没有上述材料的部队和司法系统所属或其它系统单位,须提供相关主管部门证明材料。
【办理地点与方式】
通过招采子系统线上提交申请。
【办理时间】
5个工作日
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交申请—信息核验—办结。
【注意事项】
1.医药机构申请认证前,须获得海南省医保公共服务平台账号。
2.医药机构对报送材料的真实性和合法性承担责任。
1.2 产品关联
【业务描述】
需在招采子系统开展药品或医用耗材网上交易业务的上市许可持有人,申请关联获得医保代码的药品或医用耗材。
【办理材料】
药监部门颁发的药品或医疗器械注册或者备案材料(注册证书、再注册批件、补充申请批件、备案告知书等);对于进口产品,由代理商提供代理协议。
【办理地点与方式】
通过招采子系统线上提交申请。
【办理时间】
5个工作日内。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交申请—信息核验—办结。
【注意事项】
1. 外文代理协议须提供公证后的翻译件。
2. 企业对报送材料的真实性和合法性承担责任。
二、挂网申报
2.1常态挂网
【业务描述】
企业完成产品关联后申请在招采子系统挂网交易。
【办理材料】
企业根据系统提示完成所需填报信息,系统自动生成招采子系统挂网申请表,企业打印盖章后再上传至系统。
【办理方式】
通过招采子系统线上办理。
【办理时间】
常态化申报,集中处理,原则上不少于每月一次。每月7日截止受理,7日后提交的转入下月办理,集中处理时间在受理时间截止后15个工作日内(含公示公布时间)。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交申请—信息核验—公示公布(3个工作日)—办结
【注意事项】
1. 企业对报送材料的真实性和合法性承担责任。
2.2 绿色通道挂网
【业务描述】
有关部门通知规定的公共卫生紧急事件等临床急需产品,可申请绿色通道挂网。
【办理材料】
海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统绿色通道挂网申请表。
企业根据系统提示完成所需填报信息,系统自动生成招采子系统绿色通道挂网申请表,企业打印盖章后再上传至系统。
【办理地点】
通过招采子系统线上提交申请。
【办理时间】
即时受理,15个工作日内办结。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交申请—信息核验—公示公布(3个工作日)—办结。
2.3 依申请暂停挂网
【业务描述】
企业对已挂网产品申请暂停挂网。
【办理材料】
1. 海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统暂停挂网申请表。
企业根据系统提示完成所需填报信息,系统自动生成招采子系统暂停挂网申请表,企业打印盖章后再上传至系统。
2.相关佐证材料。
【办理地点】
通过招采子系统线上提交申请。
【办理时间】
5个工作日内。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交申请—信息核验—办结
【注意事项】
1. 企业对报送材料的真实性和合法性承担责任。
2.4 依申请恢复挂网
【业务描述】
企业对已暂停挂网产品申请恢复挂网。
【办理材料】
海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统恢复挂网申请表。
企业根据系统提示完成所需填报信息,系统自动生成招采子系统恢复挂网申请表,企业打印盖章后再上传至系统。
【办理地点】
通过招采子系统线上提交申请。
【办理时间】
5个工作日内。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交申请—信息核验—办结
【注意事项】
1.恢复挂网后,产品信息和价格恢复到暂停挂网前的状态,
2.企业对报送材料的真实性和合法性承担责任。
三、信息变更
3.1 交易主体信息变更
【业务描述】
上市许可持有人、经营企业和医药机构申请变更基础信息。
【办理材料】
1. 海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统交易主体信息变更申请表。
企业根据系统提示完成所需填报信息,系统自动生成招采子系统交易主体信息变更申请表,企业打印盖章后再上传至系统。
2.相关佐证材料。
【办理地点】
通过招采子系统线上提交申请。
【办理时间】
5个工作日内。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816;
医药机构业务:0898-66529803。
【办理流程】
提交申请—信息核验—办结。
【注意事项】
企业对报送材料的真实性和合法性承担责任。
3.2 挂网价格变更
【业务描述】
企业申请调整已挂网产品价格(暂仅接受下调挂网价格)。
【办理材料】
海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统调价申请表。
企业根据系统提示完成所需填报信息,系统自动生成招采子系统调价申请表,企业打印盖章后再上传至系统。
【办理地点】
通过招采子系统线上提交申请。
【办理时间】
10个工作日内
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交申请—信息核验—公示公布(3日)—办结
【注意事项】
1. 企业对报送材料的真实性和合法性承担责任。
3.3 境外药品耗材代理人变更
【业务描述】
由境外上市许可持有人委托的新代理人,申请变更为药品或医用耗材的代理人。
【办理材料】
1. 海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统境外药品耗材代理人变更申请表。
企业根据系统提示完成所需填报信息,系统自动生成招采子系统境外药品耗材代理人变更申请表,企业打印盖章后再上传至系统。
2. 法定代表人授权书。
3.代理协议或持有人批件。
【办理地点】
通过招采子系统线上提交申请。
【办理时间】
10个工作日内
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交申请—信息核验—公示公布(3个工作日)—办结
【注意事项】
1.外文代理协议须提供公证后的翻译件。
2.企业对报送材料的真实性和合法性承担责任。
四、咨询服务
4.1 电话服务
【业务描述】
医药集中采购市场交易主体电话业务咨询。
【办理时间】
即时办理。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
4.2 互联网服务
【业务描述】
医药集中采购市场交易主体通过互联网业务咨询。
【办理地点】
通过招采子系统咨询服务功能线上咨询。
【办理时间】
5个工作日内。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
提交问题—受理—办结。
4.3 面对面服务
【业务描述】
医药集中采购市场交易主体现场业务咨询。
【办理地点】
海南省公共资源交易服务中心质量监管科(海口市五指山南路3号省政务二期207室)(工作日)。
【办理时间】
即时办理。
五、查询服务
5.1 产品信息查询
【业务描述】
医药集中采购市场交易主体自主查询集中采购产品信息。
【办理地点】
通过省采购平台—海南省医药集中采购服务信息公示。
【办理时间】
即时办理。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
登录网页—查询—办结。
5.2 企业信用查询
【业务描述】
医药企业自主查询本企业信用信息。
【办理地点】
通过招采子系统信用评价功能线上查询。
【办理时间】
即时办理。
【联系电话】
药品业务:0898-66529803;耗材业务:0898-66529816。
【办理流程】
登录招采子系统—查询—办结。
附件:
1.法定代表人授权书
2.医药企业价格和营销行为信用承诺书
3.海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统挂网申请表
4.海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统绿色通道挂网申请表
5.海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统暂停挂网申请表
6.海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统恢复挂网申请表
7.海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统交易主体信息变更申请表
8.海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统调价申请表
9.海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统境外药品耗材代理人变更申请
附件1
法定代表人授权书
海南省公共资源交易服务中心:
本公司(单位)郑重声明:注册于 (公司/单位地址)的
(公司/单位名称)的 (法定代表人)代表本公司授权
(被授权人姓名)为本公司(单位)的唯一合法代理人,全权处理贵省药品医用耗材网上采购交易活动有关的一切事宜,包括但不限于注册账号、获取密码、用户管理、开通结算账户、网上采购交易、信息变更等,并保证提交的文件材料真实、完整、合法、有效,否则承担相应法律责任。
本公司(单位)承诺严格管理账号密码,通过该账号进行的所有操作均为本公司(单位)行为,因密码泄漏、修改或操作失误造成的全部责任由本公司(单位)自行承担。
本授权书于 年 月 日生效,特此声明。
法定代表人(签字或盖章): 联系电话:
被授权人(签字或盖章): 联系电话:
单位名称(盖章)及日期:
被授权人
居民身份证复印件正面粘贴处
|
被授权人
居民身份证复印件背面粘贴处
|
说明:身份证复印件须盖公司(单位)章。
附件2
医药企业价格和营销行为信用承诺书
海南省公共资源交易服务中心:
我方 (公司/单位名称、统一社会信用代码) 申请在你省参加药品和医用耗材集中采购工作,并就包括但不限于集中带量采购、平台挂网、产品配送、货款结算等集中采购活动,郑重做出以下承诺:
一、严守法纪、恪守诚信
(一)我方承诺,自觉遵守《民法典》《价格法》《药品管理法》《医疗器械管理条例》《反不正当竞争法》《反垄断法》《专利法》等法律法规,医药价格和招标采购的政策,以及各省(区、市)集采相关规定,诚信经营,共同营造公平的交易环境。
(二)我方承诺,不向采购我方药品医用耗材的医疗机构管 理人员、采购人员、医师、药师等有关人员给予回扣或其他不正当利益。
(三)我方承诺,不实施虚开虚受增值税发票及其他形式虚构服务套现洗钱行为。
(四)我方承诺,不利用药品医用耗材垄断地位或市场支配 地位,操纵药品医用耗材价格和供应牟取暴利。不针对不同群体、不同渠道制定实施明显不合理的差异化定价。
(五)我方承诺,若挂网交易后产生相关专利纠纷,我方承担相应责任。
二、履行合同、配合监管
(一)我方承诺,具有履行合同协议必须具备的药品医用耗 材供应能力,除我方不可抗的因素造成供应困难外,保证按照集中带量采购和挂网采购等有关要求,及时足量供应药品医用耗材,满足临床需求。
(二)我方承诺,遵循公平、合理和诚实信用、质价相符的法定原则定价,将价格与成本、供求合理匹配,保持不同品规、不同区域之间价格平衡,维护价格一定时期内相对稳定。因第三方实施垄断、操纵市场,或要素成本剧烈变化等情形被动提高药品医用耗材价格的,我方承诺配合相关部门调查,在上述情形终止后,及时纠正价格。
(三)我方承诺,及时、全面、完整、规范申报失信信息,不漏报,不瞒报,不推诿。
三、违约担责,接受处置
(一)我方承诺,如我方药品医用耗材购销中存在违背已承 诺事项的,我方愿意接受集中采购机构作出的信用评级结果以及结合信用等级实施的处置措施。
(二)我方承诺,严格管理员工(含雇佣关系,以及劳务派遣、购买服务、委托代理等关系),在法律法规允许的范围内从事经营活动。如果我方员工在我方药品医用耗材购销中因给予回扣或其他不正当利益的行为,受到司法机关、行政执法机关惩处,我方承诺承担失信违约责任,接受集中采购机构作出的信用评级结果以及结合信用等级实施的处置措施。
(三)我方承诺,严格约束委托代理人(具有委托代理关系的法人和自然人)在法律允许的范围内从事经营活动。如果受我方委托代理人,因涉及我方药品医用耗材的回扣等医药商业贿赂 行为,受到司法机关、行政执法机关惩处,我方承诺承担失信违约责任,接受集中采购机构作出的信用评级结果以及结合信用等级实施的处置措施。
(四)我方承诺,主动维护良好信用,必要时采取切实措施修复信用。
承诺企业(盖章):
法定代表人(签字):
年 月 日
附件3
海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统挂网申请表
海南省公共资源交易服务中心:
我司现有部分产品申请纳入贵省省级平台挂网采购,并承诺如实填报相关信息,严格执行药品和医用耗材挂网采购有关规定,具体产品详见下表。
企业(盖章):
时间: 年 月 日
序
号
|
医保药品代码
|
药品
类别
|
上市
许可
持有人
|
批准
文号
|
批准
文号
有效
期至
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注册
名称
|
注册
剂型
|
注册
规格
|
通用名
|
剂型
|
规格
|
包装
材料
|
最小
包装
数量
|
最小
制剂单位
|
最小
包装
单位
|
质量
层次
|
产品
分类
|
价格
类型
|
价格
来源
|
计价单位
(即最小包装
单位)
|
拟供应最小制剂
单位价格(片、瓶、袋等,元)
|
拟供应最小包装
单位价格(盒、
瓶、袋等,元)
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序
号
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医保医用耗材代码
|
一级
分类
|
二级
分类
|
三级
分类
|
医保
通用名
|
材质
(特征、参数)
|
上市
许可
持有人
|
注册
备案号
|
注册
备案号
有效期至
|
注册
备案
产品
名称
|
单件
产品
名称
|
规格
|
型号
|
最小
包装
数量
|
最小
使用
单位
|
最小
包装
单位
|
产品
分类
|
价格
类型
|
价格
来源
|
计价单位
(即最小包装
单位)
|
拟供应最小使用单位价格(支,个
套等,元)
|
拟供应最小包装
单位价格(盒、
瓶、袋等,元)
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说明:
1.医保代码:西药填写23位码,中成药填写20位码,医用耗材填写27位码,体外诊断试剂填写19位码。
2.药品类别:属于单项选择,主要是指根据国家医保药品代码确定的化药、中成药、生物制剂等。
3.质量层次:主要是指原研药、参比制剂、过评仿制药(含视同)和非过评药品。
4.产品分类包括:集中带量采购非中选产品,国家谈判药品仿制药,一类新药,创新产品等。
5.价格类型:包括省级挂网价,医院采购价,企业报价等。
6.价格来源:对于省级挂网价是指具体省(区、市),对于医院采购价是指具体医疗机构。(根据本省挂网规则,需提供的其他省价格证明,请一并上传相关附件)
|
附件4
海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统绿色通道挂网申请表
海南省公共资源交易服务中心:
我司现有部分产品为公共卫生紧急事件等临床急需产品,现申请通过绿色通道纳入贵省省级平台挂网采购,并承诺如实填报相关信息,严格执行药品和医用耗材挂网采购有关规定,具体产品详见下表。
企业(盖章):
时间: 年 月 日
序号
|
医保
药品
代码
|
药品
类别
|
上市
许可
持有人
|
批准
文号
|
批准
文号
有效
期至
|
注册
名称
|
注册
剂型
|
注册
规格
|
通用名
|
剂型
|
规格
|
包装
材料
|
最小
包装
数量
|
最小
制剂
单位
|
最小包装单位
|
产品分类
|
计价单位
(即最小包
装单位)
|
拟供应最小制剂单位价格(片、瓶、袋
等,元)
|
拟供应最小包装单位价格(盒、瓶、袋
等,元)
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序号
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医保
医用
耗材
代码
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一级
分类
|
二级
分类
|
三级
分类
|
医保
通用名
|
材质
(特征、参数)
|
上市
许可
持有人
|
注册
备案号
|
注册
备案号
有效
期至
|
注册
备案
产品
名称
|
规格
|
型号
|
最小
包装
数量
|
最小
使用
单位
|
最小包装单位
|
产品分类
|
计价单位
(即最小包
装单位)
|
拟供应最小使用单位价格(支、个、套
等,元)
|
拟供应最小包装单位价格(盒、瓶、袋
等,元)
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说明:
1.医保代码:西药填写23位码,中成药填写20位码,医用耗材填写27位码,体外诊断试剂填写19位码。
2.产品分类包括:集中带量采购非中选药品、原研药、参比制剂、过评药、国家谈判药品仿制药、一类新药、创新药品等。
3.价格(元):请结合省级挂网价格和市场供应情况,填报供应医疗机构的价格。
|
附件5
海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统暂停挂网申请表
海南省公共资源交易服务中心:
我司现有部分产品已在贵省省级平台挂网采购,根据有关职能部门政策文件和企业经营情况变化,现申请就部分产品暂停挂网,并同意采购平台保留相关产品和价格信息,具体产品详见下表。
企业(盖章):
时间: 年 月 日
序号
|
医保药品
代码
|
上市许可
持有人
|
注册名称
|
剂型
|
规格
|
包装材料
|
最小包装数量
|
最小制剂单位
|
最小包装单位
|
挂网价格(最小制剂
单位价格,元)
|
挂网价格(最小包装单位价格,元)
|
暂停挂网原因
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序号
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医保医用
耗材代码
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上市许可
持有人
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注册备案
产品名称
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单件产品名称
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规格
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型号
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最小包装数量
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最小使用单位
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最小包装单位
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挂网价格(最小使用
单位价格,元)
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挂网价格(最小包装单位价格,元)
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暂停挂网原因
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说明:
医保代码:西药填写23位码,中成药填写20位码,医用耗材填写27位码,体外诊断试剂填写19位码。
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附件6
海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统恢复挂网申请表
海南省公共资源交易服务中心:
我司现有部分产品已在贵省省级平台挂网采购,根据有关职能部门政策文件和企业经营情况变化,现申请就部分产品恢复挂网,并接受现行挂网价格有关政策规定,具体产品详见下表。
企业(盖章):
时间: 年 月 日
序号
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医保药品
代码
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上市许可持有人
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注册名称
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剂型
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规格
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包装
材料
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最小包装数量
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最小制剂
单位
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最小包装
单位
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暂停挂网时价格
(最小制剂单位价格,元)
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暂停挂网时价格(最小包装单位价格,元)
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挂网价格(最小制剂单位价格,元)
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挂网价格(最小包 装单位价格,元)
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恢复挂网原因
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序号
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医保医用耗材代码
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上市许可持有人
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注册备案产品名称
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单件产品名称
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规格
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型号
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最小包装 数量
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最小使用
单位
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最小包装
单位
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暂停挂网时价格
(最小使用单位价
格,元)
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暂停挂网时价格 (最小包装单位 价格,元)
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挂网价格(最小使 用单位价格,元)
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挂网价格(最小包 装单位价格,元)
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恢复挂网原因
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说明:
医保代码:西药填写23位码,中成药填写20位码,医用耗材填写27位码,体外诊断试剂填写19位码。
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附件7
海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理
子系统交易主体信息变更申请表
海南省公共资源交易服务中心:
我司现有部分产品已在贵省省级平台挂网采购,根据企业经营情况变化,现申请变更交易主体信息,并承诺如实填报相关信息,具体情况详见下表。
企业(盖章):
时间: 年 月 日
序号
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变更项目
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现有信息
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变更的信息
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说明:
1.变更项目:包括营业执照、生产许可证、经营许可证、注册证等,根据实际情况填写。
2.请一并提供信息变更相关证明材料。
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附件8
海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统调价申请表
海南省公共资源交易服务中心:
我司现有部分产品已在贵省省级平台挂网采购,根据有关职能部门政策文件和企业经营情况变化,现申请调整部分产品的挂网价格,具体产品详见下表。
企业(盖章):
时间: 年 月 日
序号
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医保药品
代码
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上市许可
持有人
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注册
名称
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剂型
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规格
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包装
材料
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最小包装
数量
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最小制剂
单位
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最小包装
单位
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挂网价格(最小制 剂单位价格,元)
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挂网价格(最小包装单位价格,元)
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调价原因
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调整后价格(最小制剂单位价格,元)
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调整后价格(最小包装单位价格,元)
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序号
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医保医用
耗材代码
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上市许可
持有人
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注册备案
产品名称
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单件产品名称
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规格
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型号
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最小包装
数量
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最小使用
单位
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最小包装
单位
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挂网价格(最小使 用单位价格,元)
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挂网价格(最小包装单位价格,元)
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调价原因
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调整后价格(最小使用单位价格,元)
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调整后价格(最小包装单位价格,元)
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说明:
医保代码:西药填写23位码,中成药填写20位码,医用耗材填写27位码,体外诊断试剂填写19位码。
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附件9
海南省医保信息平台药品和医用耗材招采管理子系统境外药品耗材代理人变更申请表
海南省公共资源交易服务中心:
现有部分产品已在贵省省级平台挂网采购,根据企业经营情况变化,现申请变更产品代理人,并承诺如实填报相关信息,本公司承担因产品授权纠纷带来的一切经济损失和相关责任。具体情况详见下表。
企业(盖章):
时间: 年 月 日
序号
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医保药品代码
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上市许可持有人
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原代理人
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注册证号
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注册名称
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剂型
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规格
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最小包装数量
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变更后代理人
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序号
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医保医用耗材代码
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上市许可持有人
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原代理人
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注册号/备案编号
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注册/备案产品名称
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规格
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型号
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最小包装数量
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变更后代理人
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说明:
1.医保代码:西药填写23位码,中成药填写20位码,医用耗材填写27位码,体外诊断试剂填写19位码
2.请同时提供相关进口产品变更代理人的最新授权书等证明材料。
3.原代理人未到期的,需提供原代理人自愿放弃相关权利说明书。
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