为支持基层医疗机构发展，不断推进分级诊疗格局，助推中医优势病种和中医适宜技术发展，市医保局立足保障职能，大力推进基层医疗机构“日间病床”工作，经过一段时间的探索与实践，该项工作已初见成效，实现了患者、医院以及医保基金的三方共赢。

    一是中西兼顾，科学确定病种。结合我市实际，首批在安徽省基层医疗机构日间病床按病种付费备选病种中选择腰痛病、面瘫病、肩周炎等8 个中医病种，慢性胆囊炎、支气管肺炎、急性胃肠炎等10个西医病种开展按病种付费。这些病种患者在基层医疗机构就诊时，当达到普通住院标准且临床认为可以夜间不留院观察治疗时纳入“日间病床”管理，既有利于医院合理收治、合理治疗，又达到了控制医药费用不合理增长的目的。

    二是定额标准，减轻患者负担。根据医保基金运行情况和基层医疗机构实际医疗费用水平,统筹确定病种定额标准,患者在批准开展日间病床按病种付费的定点乡镇卫生院或社区卫生服务中心住院期间发生的所有费用均计入按病种付费范围。定额标准可根据医疗费用变化情况按规定进行动态调整，不设起付线、诊疗期间患者的床位费、护理费减半计算,报销比例为80%，大大减轻了患者就医经济负担，有利于引导病人下沉，促进分级诊疗。

    三是规范管理，基金结余留用。通过加强医保智能审核、智能监控等信息化监管手段，结合现场检查、病历审核实施综合监督,防范日间病床按病种付费滥用乱用。基层医疗机构通过规范管理，提升服务质量和效率，医保基金支付定额如有结余则由医疗机构留用，进一步促进医疗资源合理利用，避免“小病大治”和“过度医疗”的现象发生，为医疗机构的可持续发展提供了有力支持。

    四是成效明显，实现三方共赢。截至今年4月底，淮北市已有37家公立基层医疗机构开设了日间病床。自政策实施以来，日间病床住院2334人次，医疗总费用274.12万元，医保基金支付总额224.5万元。与政策执行前对比，18个病种在基层医疗机构次均住院费用降低了47.5%，个人负担降低57.8%，患者每次住院平均少支出291.65元，实现了患者、医院以及医保基金的三方共赢。