南山区卫生监督所,南山区民营医疗机构协会,南山区社会医疗机构：

  为规范社会医疗机构医疗服务行为，增强社会医疗机构依法执业意识，切实提高医疗服务质量，为患者提供优质医疗服务，我局参照《深圳市医疗服务质量整体评估管理办法》，结合我区实际，委托南山区民营医疗机构协会进行一次全面医疗服务质量评估，有关事项如下：

  一、评估时间

  2023年10月23日至11月23日。

  二、受评单位

  全区社会医疗机构（不含医院、社康）。

  三、评估依据

  《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《处方管理办法》《诊所备案管理暂行办法》《深圳经济特区医疗条例》《深圳经济特区中医药条例》《深圳市医疗机构执业登记办法》《广东省卫生厅关于医疗机构不良执业行为记分的试行管理办法》《深圳市医疗服务质量整体评估管理办法》及《深圳市基本医疗管理制度》等。

  四、评估内容

  包括依法执业、医疗质量与医疗安全管理、护理质量、院感管理、药事管理、信息化建设、满意度调查、行政处罚等内容（评估标准详见附件1-5）。

  五、评估要求

  （一）请南山区民营医疗机构协会组织实施质量评估工作。在评估开始前须组织开展相关培训，会同评估专家组成员、区卫生监督所于2023年11月23日前完成全区医疗服务质量评估，及时反馈评估结果于我局医政医管科（中医科）。

  （二）请各社会医疗机构高度重视检查工作。积极参与线上评估培训（关注“深圳市南山区民营医疗机构协会”公众号推文），配合做好迎检准备工作，备齐医疗机构执业许可证正副本原件、诊所备案凭证、医生护士资格证执业证原件、医疗废物处理协议书、药品进货合同书或进货单、各项规章制度、各种诊疗文书等书面资料。

  取得《医疗机构执业许可证》未满一年的医疗机构，医疗质量评估结果按C档处理；有特殊情形经我局同意不参加医疗质量评估的医疗机构，按最近年度评估结果定档;未按规定参加或者未经我局同意不参加医疗质量评估的医疗机构，按E档处理;已申请停业机构（暂停全部诊疗科目，取得停业批复且处于停业期间者），可不参与此次检查，按C档处理，如需重新开展诊疗活动参与评估者，应向我局提交书面报告。

  （三）按照《深圳市社会办医财政扶持政策实施细则(试行)》，医疗服务质量评价结果与医疗机构基本医疗服务补贴相挂钩。

  六、评估结果

  （一）本次评估结果将在全区通报。

  （二）对本次评估中发现的违法行为，区卫生监督所要督促辖区内社会医疗机构立即整改，并按照有关法律法规进行处理。

  深圳市南山区卫生健康局

  2023年10月16日

  （南山区卫生健康局医政医管科；联系电话：26560245；南山区民营医疗机构协会；联系电话：400-111-3332）