市医保中心，各县（市、区）派出局：
根据《南平市人民政府办公室关于印发完善南平市基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》（南政办规〔2022〕3号）精神，现就调整设定的29个城镇职工医保门诊特殊病种、32个城乡居民医保门诊特殊病种予以公布（详见附件），请你们认真贯彻执行。
附件：1.南平市城镇职工医保门诊特殊病种种类
2.南平市城乡居民医保门诊特殊病种种类
南平市医疗保障局
2022年3月2日
附件1
南平市城镇职工医保门诊特殊病种种类
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1
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恶性肿瘤门诊化疗和放疗
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16
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强直性脊柱炎
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2
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重症尿毒症门诊透析治疗
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17
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帕金森病
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3
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器官移植抗排斥反应治疗
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18
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重性精神病
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4
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精神分裂症
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19
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癫痫病
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5
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结核病规范治疗
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20
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支气管哮喘
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6
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门诊危重病抢救
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21
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苯丙酮尿症
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7
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慢性心功能衰竭
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22
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脑卒中及后遗症
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8
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再生障碍性贫血
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23
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类风湿关节炎
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9
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系统性红斑狼疮
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24
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血友病
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10
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高血压
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25
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慢性肾炎
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11
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糖尿病
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26
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甲状腺功能亢进
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12
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慢性阻塞性肺疾病（含慢性支气管炎）
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27
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慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活动期）
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13
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肝硬化（失代偿期）
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28
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
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14
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重症肌无力
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29
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新冠肺炎出院患者门诊康复治疗
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15
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白内障门诊手术治疗
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附件2
南平市城乡居民医保门诊特殊病种种类
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类别
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病种名称
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起付标准（元）
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基金支付比例
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政策范围内医疗费用年度封顶线（元）
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甲类
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重症尿毒症门诊透析治疗
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不设起付线
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医保基金支付比例90%
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200000
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恶性肿瘤门诊化学治疗和放射治疗(含白血病，五年内免疫、内分泌治疗)
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与住院合并计算
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重性精神病
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8700
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精神分裂症
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8700
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结核病规范治疗
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14300
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甲状腺功能亢进
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21500
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血友病
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300000
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苯丙酮尿症
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22900
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新冠肺炎出院患者门诊康复治疗
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与住院合并计算
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乙类
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器官移植抗排斥反应治疗
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200
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统筹区内：
二级医疗机构85%，三级医疗机构70%；
省内统筹区域外55%；限二级以上医疗机构。
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300000
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再生障碍性贫血
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14600
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系统性红斑狼疮
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14600
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肝硬化（失代偿期）
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13200
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癫痫病
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8700
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慢性肾炎
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7500
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儿童听力障碍(干预)
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7500
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慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活动期)
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7500
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白内障门诊手术治疗
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7200
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丙类
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门诊危重病抢救
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200
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统筹区内：
一级医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构70%；省内统筹区域外55%。
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5600
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慢性心功能衰竭
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5600
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高血压病（Ⅱ期以上）
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6000
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糖尿病
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6000
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支气管哮喘
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8700
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类风湿关节炎
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5600
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脑卒中及后遗症
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7500
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慢性阻塞性肺疾病(含慢性支气管炎)
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7500
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登记有高血压、糖尿病两种慢特病病种的
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12000
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重症肌无力
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5600
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强直性脊柱炎
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5600
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帕金森病
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8700
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冠状动脉粥样硬化性心脏病
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8700
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高血压Ⅰ期
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200
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统筹区内：
一级医疗机构70%，二级医疗机构65%，三级医疗机构50%。
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6000
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