【自贡】关于自贡市第三人民医院三级甲等综合医院评审标准前置要求的审查情况公示

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关于自贡市第三人民医院三级甲等综合医院评审标准前置要求的审查情况公示

发布时间：2024/02/23 信息来源：查看

我委对照《四川省三级综合医院评审标准实施细则（2023年版）》第一部分前置要求，对自贡市第三人民医院评审周期（2020年至今）相关项目逐条进行了审查，现将审查情况公示如下：
一、依法设置与执业
（一）自贡市第三人民医院规模和基本设置达到《医疗机构管理条例》《医疗机构基本标准（试行）》所要求的医院标准。
（二）医院严格按照《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》相关规定，无伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗机构执业许可证》情况；医院命名符合《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定，医院按时校验《医疗机构执业许可证》并严格按批准的诊疗科目开展医疗业务，无擅自变更诊疗科目或诊疗活动超出诊疗科目登记范围；无对外出租、承包医疗科室情况；无承包、出租药房，向营利性企业托管药房情况；未开设营利性药店。
（三）医院未违反《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《护士条例》，无使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作情况。
（四）医院无违反《中华人民共和国药品管理法》《医疗器械监督管理条例》，未发现违法违规采购或使用药品、设备、器械、耗材开展诊疗活动情况；无未经许可配置使用需要准入审批的大型医用设备。
（五）医院无违反《中华人民共和国母婴保健法》，无未取得母婴保健技术服务执业许可证开展相关母婴保健技术情况。
（六）医院未违反《人体器官移植条例》，无买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关的活动，无未经许可开展人体器官获取与移植技术。
（七）医院未违反《中华人民共和国献血法》，无非法采集血液、非法组织他人出卖血液、出售无偿献血血液情况。
（八）医院未违反《中华人民共和国传染病防治法》，未造成传染病传播、流行或其他严重后果；无其他重大医疗违规事件。
（九）医院未违反《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》，无篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料情况。
（十）医院未违反《医疗技术临床应用管理办法》，无将未通过技术评估与伦理审查的医疗新技术、禁止类医疗技术应用于临床的情况。
（十一）医院未违反《麻醉药品和精神药品管理条例》《易制毒化学品管理条例》《处方管理办法》，无违规购买、储存、调剂、开具、登记、销毁麻醉药品和第一类精神药品情况，无使用未取得处方权的人员或被取消处方权的医师开具处方情况。
（十二）医院未违反《放射诊疗管理规定》，无未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作情况。
（十三）医院未违反《中华人民共和国职业病防治法》，依法开展职业健康检查或职业病诊断，依法履行职业病与疑似职业病报告等法定职责情况。
（十四）医院无违反《中华人民共和国广告法》《医疗广告管理办法》，无违规发布医疗广告情况。
（十五）医院无其他重大违法、违规事件。
二、公益性责任和行风诚信
（一）2020年—2023年以来完成对口支援、突发公共事件医疗救援、公共卫生任务等政府指令性工作。
（二）医院按要求执行国家基本药物制度和分级诊疗政策。
（三）医院领导班子未发生严重职务犯罪或严重违纪事件，医务人员未发生违反《医疗卫生行风建设“九不准”》的群体性事件。
（四）医院未发生重大价格或收费违法事件，无恶意骗取医保基金情况。
（五）医院未违反《中华人民共和国统计法》《医疗质量管理办法》《医学科研诚信和相关行为规范》相关要求，无提供、报告虚假住院病案首页等医疗服务信息、统计数据、申报材料和科研成果情况。
三、安全管理与重大事件
（一）医院未发生被定性为完全责任的一级医疗事故或直接被卫生健康行政部门判定的重大医疗事故。
（二）医院未发生医院感染事件。
（三）医院未发生因重大火灾、放射源泄漏、有害气体泄漏等被通报或处罚的重大安全事故。
（四）医院未发生瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。
（五）医院未发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件。
四、综合管理
（一）医院按要求规范设置发热门诊，新冠病毒核酸检测能力达标。
（二）评审周期内，医院无医疗机构不良执业行为记分情况。
（三）县级医院医疗服务能力评估：不涉及。
（四）医院2020-2022年国家三级公立医院绩效考核国家监测指标等级均达到 B 级，四川省公立医院绩效考核排名前70%。
（五）医院2020年以来电子病历系统应用水平分级均为4级。
公示期为7个工作日（2024年2月23至3月4日），如有异议，请在公示期内以实名形式向市卫生健康委机关纪委或医院评审委员会办公室反馈，联系电话：8226476、8220916。

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