各相关单位：

    为进一步促进我区乡村医疗卫生体系健康发展，提升村级卫生服务能力，增强农村居民健康获得感，现将《关于印发〈关于进一步促进本市乡村医疗卫生体系健康发展的实施方案〉的通知》（沪卫基层〔2023〕14号）文件转发给你们，并请重点做好以下工作。

一、强化涉农地区基本医疗服务功能

健全涉农地区以医联体牵头医院为龙头、社区卫生服务中心为枢纽、村卫生室（社区卫生服务站）为基础的乡村医疗卫生服务体系。提高医联体牵头医院常见病、多发病诊疗、急危重症抢救和疑难病症转诊服务。全面强化社区卫生服务中心基本医疗、公共卫生、健康管理和康复护理功能。在全科医疗服务基础上，鼓励开展妇科、儿科、康复、口腔、精神卫生、皮肤、眼耳鼻喉科等诊疗服务功能。有条件的社区卫生服务中心开展清创缝合、浅表包块切除、拔甲术等适宜外科小手术。推进社区医疗服务基本病种、适宜技术应用，至2025年开展不少于130种基本病种。提高社区CT、移动DR、心脏超声、非简易肺功能仪等设备的运行效率，通过区域辅助诊断平台，实现社区检查检验诊断水平与上级医院同质化。鼓励乡村医生参与家庭医生签约服务。

各涉农社区卫生服务中心根据辖区居民需求、服务人口、乡村医生配置等因素，因地制宜开展村卫生室巡诊和派驻服务。通过巡诊（巡回医疗）车、流动医疗车、远程诊疗等手段，开展多种形式巡诊服务；巡诊时间相对固定，每周不少于连续两个半天。派驻服务人员原则上每周在村卫生室工作不少于5日，每日不少于半天，根据农村居民健康需求，开展常见病、多发病的诊疗服务和基本公共卫生服务。

二、加强医联体资源共享协同联动

强化医联体医疗机构间的分工协作，上级医院预留至少1/3专家号源向社区开放，对家庭医生转诊的签约居民优先就诊、优先检查、优先住院。加大上级医院对社区卫生服务中心学科、人力、技术等支撑，鼓励上级医院专家在社区设立专家工作站，建立医联体“牵头医院-社区”联合病房。建立医联体内统一的药品目录，加强与医联体牵头医院药品目录衔接，除医保限定或不适宜社区使用的药品外，其他药品应配尽配，切实满足社区居民用药需求。

三、健全乡村公共卫生服务体系

完善社区卫生服务中心发热门诊（哨点诊室）功能。社区卫生服务中心发热门诊（哨点诊室）规范设置并运行。落实村卫生室（社区卫生服务站）传染病疫情报告制度。在接诊过程中发现传染病病例，应做好登记，填写传染病报告卡，并在规定时限内上报。提升重大传染病社区监测预警能力，协同做好社区疫情调查处置。发生传染病应急事件时，按照病种具体要求及时开展现场调查处置，配合区公共卫生专业机构完成流行病学调查和传染源管理。加强区公共卫生专业机构对社区的业务指导和支撑，完善重点疾病多病共防模式。积极推动接种门诊规范化建设。接种门诊须符合《上海市预防接种门诊设置标准（2016年版）》，配备预防接种信息化设备、冷链设备，确保疫苗的全程可追溯和全程冷链管理。

四、推进涉农地区健康促进工作

开展健康村镇建设，推进居民自我健康管理小组建设，提升涉农地区居民健康素养水平。积极开展健康促进医院建设。加快营养支持型社区、营养与健康示范学校、健康食堂（餐厅）建设。落实专兼职人员开展卫生环境改善、健康生活方式引导和病媒生物预防控制等爱国卫生工作。加快推进社区健康管理支持中心建设，提供综合、精准的健康评估和健康管理服务。

五、加强乡村卫生人才队伍建设

加大引才用才力度。结合地域特点、经济发展等，对到远郊地区的全科医生给予政策倾斜。新进入村卫生室从事预防保健和医疗服务的人员应当具备执业（助理）医师资格。到2025年，乡村医生中执业（助理）医师比例达到73％左右。优化编制管理与薪酬机制。鼓励涉农社区卫生服务中心在编制总量内盘活用好存量编制，向乡村医生倾斜。社区卫生服务机构在核定的绩效工资总量内，优化内部绩效考核办法，将考核结果与单位内部分配挂钩，充分调动职工工作积极性。创新人才使用机制。加强村卫生室服务一体化管理，对取得执业医师资质的乡村医生，可在社区卫生服务中心执业，鼓励竞聘担任家庭医生。

特此通知。

上海市浦东新区卫生健康委员会

2023年10月29日