一、背景依据

  根据《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）文件要求，顺利完成按病组付费2.0版分组方案的切换准备工作，进一步推进我省支付方式改革，完善按疾病诊断相关分组（C-DRG）收付费标准价格，结合医疗机构2023年以来的实际运行情况、手术治疗技术和用药方案的变更、新增化疗集采药品和日间化疗的开展等，对部分方案的收付费标准进行调整。

  二、目标任务

  根据国家医保局DRG/DIP改革三年行动计划及DRG/DIP技术规范要求，建立动态调整机制，加强医保政策协同，加快与DRG2.0版分组和支付政策的衔接工作，统筹支持医疗机构发展，对C-DRG相关分组和收费标准进行调整，进一步推进支付标准与实际资源消耗相适应，全面做好切换前的准备工作。

  三、范围期限

  《通知》规定的政策调整自2024年11月1日起执行，2024年11月1日前入院的住院病人仍执行原有收费标准。

  四、主要内容

  （一）新定收费标准。一是将部分分组进行合并，并制定新的收费标准，例如:将I307A（炎症性肠病，有合并症并发症）与I307D（炎症性肠病，无或有轻微合并症并发症）合并为I307Z（炎症性肠病）。二是取消U301D（恶性肿瘤的化学治疗，住院天数小于等于7天）和U301C（恶性肿瘤的化学治疗，住院天数小于等于15天，大于7天），新增U301Z（恶性肿瘤的化学治疗），并制定新的收费标准，其中包含日间化疗收费标准。

  （二）调整收费标准。调整A104A（钻孔及非开颅手术，有严重合并症并发症）、G103A（心脏中等联合手术，有合并症并发症）、H102Z（造血干细胞移植）等79个DRG组的收费标准。

  （三）新增日间化疗政策。本次调整制定了日间化疗收费标准，符合日间化疗相关规定的化疗病人将纳入DRG日间化疗病组，执行日间化疗收费标准。不符合日间化疗相关规定的化疗病人，仍执行原有的收费政策。

  （四）新增相关政策。本次调整新增了高倍率病案、特例单议病案、QY（歧义）组病案、0000组病案、动态调整机制等五大政策机制，强化病案质量管理，多维度精细化管理医保基金。

  （五）工作要求。相关医疗机构要不断提升质控水平，优化DRG病案质量。医务人员要严格遵守临床诊疗规范，不得自行限定药品耗材使用范围，加强择日住院管理，不得出现分解住院、体检住院、低标准入院，杜绝诊断升级、院外购药、减少服务等不规范诊疗行为，合理、合规使用医保基金。

  联系人：陈晖，联系电话：0591-86312917。