为深化医保基金管理突出问题专项整治，严厉打击违法违规使用医保基金行为，切实维护广大参保群众的切身利益和医保基金安全，现向社会公开征集医保基金管理突出问题问题线索。

    一、定点医疗机构通过虚假诊疗、虚构住院、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗，定点零售药店通过以购药名义空刷医保卡、倒卖“回流药”、将保健品等串换成医保药品、伪造处方销售药品耗材，职业骗保人通过协助非参保人员骗取医保资格、非法收集参保人员医保信息虚假报销、协助医院组织参保人员虚假住院、组织转卖倒卖药品，参保人通过转卖倒卖药品、重复报销、冒名就医买药等方式欺诈骗保和违规使用医保基金问题。   

    二、医保基金审核不全面、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、违规拖欠“两定”机构费用；违规审批设立医疗机构、开设药店；医疗机构超编制设立床位、违规购置大型医疗设备，非法行医、超范围执业；公立医疗机构向科室和医务人员下达创收指标，将医务人员薪酬与药品、检查、化验等收入挂钩；地方挤占挪用医保基金，财政供养单位医保费缴纳不到位；第三方经办机构违法违规等问题。

    欢迎社会各界、广大人民群众积极主动、客观真实反映问题，问题线索举报人应严格遵守国家法律法规，反映问题要客观真实，不得虚构、夸大、捏造事实，严禁借举报名义对他人诬告、陷害。反映问题线索需明确反映对象、发生时间、相关问题，并请注明真实姓名和有效联系方式，安康市医疗保障局、安康市卫生与健康委员会将依法保护举报人的相关信息和合法权益，坚决认真查处问题线索。

    举报电话、邮箱及邮寄地址如下：

    （一）受理时间：法定工作日8：30-12:00，14：00-17:30（7月1日至8月31日下午15:00-17:30）；

    （二）举报电话：0915-8883800（市医保局）    

    0915-8992380（市卫健委）

    （三）举报邮箱：akybjfjk@163.com（市医保局）

    akwszxzz@163.com（市卫健委）

     注：邮件主题请注明“医保基金管理突出问题举报”  

    （四）举报地址：安康市高新区花园大道市公共卫生服务中心D栋2楼（安康市医疗保障局）

    安康市高新区花园大道市公共卫生服务中心D栋3楼（安康市卫生与健康委员）

安康市医疗保障局

安康市卫生与健康委员

2025年4月4日