为充分发挥医保大数据优势,创新医保基金监管方式,提升医保基金效能管理,推进医保基金安全规范合理使用,切实维护医保基金安全。2025年3月24日至26日,九江市医保局分4个片区在九江、湖口、德安、武宁,组织开展医保反欺诈大数据应用监管培训。市医保局党组成员、副局长曹建平主持培训会。
会上,曹建平传达了国家医保局飞行检查培训会有关精神;介绍了九江市全国医保反欺诈大数据应用监管试点工作开展情况;通报了各地定点医药机构违规违法使用医保基金自查自纠情况;围绕当前医保基金大数据应用监管存在的问题,对培训工作提出了具体要求,要求各级医保部门和医疗机构参训人员要认清形势、提高认识,压实责任、补齐短板,全面掌握反欺诈大数据应用监管系统操作使用,确保培训取得实效,进一步提升医保基金监管智能化水平。
会上,授课专家对《九江市医保DIP反欺诈大数据应用监管实施办法(试行)》及《九江市医保DIP反欺诈大数据应用监管违规行为扣费办法(试行)》相关内容进行了解读,对系统运行流程、审核、申诉注意事项等进行深入讲解,讨论环节中与会人员积极互动交流。通过此次培训,与会人员对医保反欺诈大数据系统的功能和应用有了全面的掌握,为下一步医保基金监管提供了有力支撑。
市医保局相关科室及局属单位负责同志、市直及各县(市、区)二级以上医疗机构、医保部门稽核人员共200余人参加培训。