为贯彻落实党中央、国务院决策部署,建立和强化基金监管长效机制,坚决查处医保领域违法违规行为,11月29日上午,国家医疗保障局联合国家卫生健康委在郑州建国饭店召开医保基金监管联合飞行检查启动会。国家医疗保障局基金监管司处长温思瑶、飞行检查组组长赵立英、王金梁,河南省医疗保障局党组成员、副局长孙晓灿、省卫健委行风办主任张勇、河南省医疗保障局稽核中心主任申成峰、郑州市医保局局长魏宁娣出席会议。河南省医疗保障局基金监管处处长宋成玲主持会议。
首先,王金梁组长介绍了飞行检查的重点和工作要求。检查分为三个方面:一是医院医保管理问题。二是一般违规违法问题。如分解住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目等违规行为。三是严重欺诈骗保问题。如诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,伪造、涂改医学文书、医学证明,虚构医药服务项目等。
国家医疗保障局基金监管司处长温思瑶表示,这次飞行检查坚持随机原则,确保抽取被检对象客观公正;坚持依法依规,确保检查发现问题依据充分;要严格区分医院医保管理、一般违规违法和严重欺诈骗保问题,依法依规予以分类处理;同时要严格执行保密纪律,加强人员管理,切实做好新冠疫情防控,厉行节约反对浪费。
河南省医疗保障局党组成员、副局长孙晓灿强调,飞行检查专家组莅临河南省检查指导工作,既是对我河南基金监管工作的指导,也是对医疗机构医疗服务行为的一次全面体检。河南省、市有关部门要按照国家飞行检查的要求,抽调业务骨干全程配合飞行检查组工作。各定点医疗机构要把飞行检查作为加强管理、规范医疗服务行为的有力契机,自觉接受飞行检查,并配备专业人员主动配合检查,按时真实完整提供相关医疗数据和文书资料,全面配合检查工作。
会上,按照“双随机一公开”要求,现场主持抽签仪式,从郑州市医保基金结算量前30名的定点医疗机构中抽取了新郑市人民医院、郑州人民医院、河南中医药大学第一附属医院、郑州市骨科医院、中牟县人民医院、荥阳市人民医院、郑州市第六人民医院、郑州大学第五附属医院、新郑市中医院共计9家定点医疗机构。国家飞检组将根据数据筛查情况,讨论确定其中2家定点医疗机构作为国家飞检组实地检查对象,其他7家定点医疗机构将移交地方医保局进行自查。
最后,郑州市医疗机构负责人作表态发言时表示,全体医疗机构将提高政治站位,把思想和行动统一到行动上,一要全力配合好国家医保局飞行检查工作,做好各项保障工作;二要严守纪律,自觉接受国家飞检监督;三要强化责任担当,做好自查自纠,确保医保基金合法合规使用。
河南省、市、县(区)医保局局长、基金监管负责人,71家定点医疗机构负责人和医保办主任参加会议。