2025年8月19日省医保局印发《关于规范整合产科、麻醉等医疗服务价格项目的通知》(皖医保发〔2025〕14号),现就有关政策情况解读如下:
一、文件起草背景
过去,医疗服务的价格项目和价格水平实行属地管理,省市间“各有所好、各取所需、各行其是、各自为战”的情况长期存在,“同名不同项、同项不同价”等结构性矛盾比较突出。按照深化医疗服务价格改革的相关要求和部署,国家医保局按照“分类规范、分批发布、压茬推进”的方式编制各临床学科的医疗服务价格项目立项指南,在全国范围内构建名称要素统一、内涵边界清晰、便于评价监管的医疗服务计价体系,持续推进医疗服务价格标准化规范化建设。对照国家医保局编制的医疗服务价格项目立项指南,对我省现行的产科、麻醉、中医骨伤及特殊疗法类医疗服务项目进行优化整合并制定政府指导价,出台《安徽省医疗保障局关于规范整合产科、麻醉等医疗服务价格项目的通知》,2025年10月13日实施。
二、主要内容
(一)规范整合价格项目。
对照国家立项指南,规范整合产科类项目30项及修订2个辅助生殖类项目,麻醉类项目10项,中医骨伤类项目9项,中医特殊疗法类项目6项。将“产程管理”从原“单胎顺产接生”等项目价格构成中拆分出来单独立项;设立“剖宫产(复杂)”项目,提高前置胎盘、胎盘植入、凝血功能异常等复杂情形下剖宫产手术价格,进一步体现医务人员技术劳务价值。将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项,支持医疗机构提供以产妇为中心的人性化分娩服务,鼓励积极开展镇痛分娩服务,支持有条件的医疗机构向孕产妇提供专业化的陪伴分娩和导乐分娩服务。导乐分娩、亲情陪产按市场调节价管理,由医疗机构自主定价。为80周岁及以上老年人及危重患者的全身麻醉新设加收项;新设“深低温停循环麻醉”项目体现创新技术临床价值。新增设立中医烙法、白内障针拨术、红皮病清消治疗等3个项目,支持“简便验廉”的中医技术应用于临床。废止“胎儿镜检查”“全身麻醉”“小针刀治疗”等76个医疗服务价格项目。梳理整合后项目与我省原项目及《全国医疗服务项目技术规范(2023年版)》的映射关系。
(二)明确医保支付范围。
将“产前常规检查”等44个价格项目纳入医保支付范围,其中“中医复位内固定术”等31个项目按照甲类管理,“连续镇痛”等13个项目按照乙类管理,项目所标注价格为医保基金最高支付标准。“胎心监测(远程)”等13个项目不纳入医保支付范围。
三、相关要求
(1)加强组织实施。要求各级医保部门高度重视规范整合医疗服务价格项目工作,认真贯彻落实,稳妥有序推进,确保新旧政策平稳衔接。
(2)稳妥推进落实。要求各级医保部门按照价格管理权限制定本地区的项目价格,及时做好信息系统维护,加强对医疗机构项目对应、费用结算的指导。
(3)规范服务收费。要求各有关医疗机构严格执行明码标价和医疗费用明细清单制度,并做好宣传解读工作,自觉接受社会监督。
(4)该通知自2025年10月13日起执行,既往政策规定与本通知不一致的,以本通知为准。如遇国家或省出台新政策,按新政策执行。
四、文件解读单位及解读人
解读单位:安徽省医疗保障局
咨询处室:医药价格和招标采购处
联系人:何婵
联系电话:0551-69029713