为持续深化医保支付方式改革,确保按病种分值付费2.0版分组方案落地落实,提升医保支付精准性,促进医疗机构高质量协同改革,2月21日,市医保局召开新版DIP病种目录库论证会,市医保局二级调研员张建兰出席会议。
我市新版DIP病种目录库按照《国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范(2.0版)》的分组标准和技术规范,以全市DIP结算医疗机构近三年医保结算清单数据中主要诊断(ICD-10医保版)及手术和操作代码(ICD-9-CM-3医保版)为标准形成。
会上,国新健康信息公司专家介绍了新版DIP病种目录库整体情况和分组规则,解读了病种目录分值倒置病种情况、分值倒置成因和分值调整的相关方法等,全市各级定点医疗机专家对分值倒挂的157个病种,按照“总体平衡、尊重事实、最小人为干预、最小临床影响”的基本原则,结合专业能力,商定分值倒置调整方案;并对两轮意见征集中需要剔除的8个病种进行了讨论,最终剔除3个病种,调整其他手术操作5个病种。
本次论证会进一步发挥了我市临床专家在支付方式改革中的技术支撑作用,通过协商论证,达成共识,以实现共商共治的协同管理目标,提高政策实施的科学性和公平性。
市医保局相关科室、DIP工作推进专班人员、各县(市、区)医保部门、各级医疗机构专家、国新健康公司专家等50余人参会。