寒风阵阵，冬天已然来临。这一周杨浦医保人都在忙啥、关注啥？

    市委办公厅赴我区调研运动健康相关工作

    为深入了解我市运动健康、康复服务和相关产业发展现状和面临困难，精准破解瓶颈难题，2025年12月5日上午，市委办公厅赴我区开展专题调研座谈会。区委办公室、区医保局、区卫健委、区体育局、上海体育大学、市东医院、江浦和新江湾城社区卫生服务中心等医疗机构代表、尚体健康、平安健康等企业的业务骨干和专家齐聚一堂，聚焦主题，深入研讨，共商发展。

    区医保局党组书记徐丽珏以我区基于健康医保理念的社区运动健康师为切入点，详细介绍了区医保局牵头联动卫健、体育等部门和上海体育大学，深化体医融合机制，通过开设运动干预门诊，推行医院内、社区体育场所和居家干预三种模式，构建运动促进健康的杨浦模式的探索与实践。

    与会代表结合调研提纲与各自实践，进行了充分、务实、高效的交流。区医保局、卫健委、体育局等部门从顶层设计、体系建设和运动健康收费项目等方面提出建议；上海体育大学提出了在运动康复人才培养、科研及成果转化方面的建议；市东医院代表阐述了康复服务能力建设及与基层联动中存在的挑战；社区卫生服务中心代表反映了基层在运动干预服务承接与健康指导方面的需求与困境；尚体健康从市场角度分析了运动康复服务的市场需求、商业模式创新及政策与支付壁垒；平安健康则探讨了开发健康保险产品、创新支付方式的可能路径及数据融通需求。

    潮州市医保局赴我区考察交流 共促长期护理保险制度高质量发展

    12月5日，潮州市医疗保障局党组书记、局长黄志刚带队，率领潮州医保系统有关负责同志及业务骨干一行12人赴我区考察交流长期护理保险制度建设工作。区医疗保障局党组书记徐丽珏及相关业务科室负责人陪同调研。

    会上，区医保局详细介绍了本区长期护理保险制度建设总体情况，重点围绕覆盖范围划定、待遇享受条件与支付标准制定等核心政策内容，以及长护险试点工作运行以来的成效与经验进行了系统阐述。针对失能等级评估流程规范、定点服务机构准入与监管、经办服务体系优化、信息系统支撑建设、全链条监督机制完善及专业人才队伍培养等关键环节，双方展开了深入探讨与互动交流，分享了各自在实践中形成的特色做法与创新举措。

    此次交流为两地医保部门搭建了互学互鉴的平台。潮州医保局对我区长护险建设成效给予高度评价，并希望将相关经验用于推动潮州长护险制度优化完善的具体举措。区医保局也将以此次交流为契机，进一步加强与各地医保部门的沟通协作，共同探索长护险制度高质量发展的有效路径，不断提升老年人及失能人员的保障水平与生活质量。

    绍兴市医保局上虞分局赴区医保局调研 共探医保服务提质增效新路径

    近日，绍兴市医保局上虞分局党组书记、局长吕彭带队赴区医保局调研。区医保局详细介绍了长护险政策落地、服务体系搭建及数智化监管平台运行方面的经验，双方就“十五五”期间长护险工作规划、医养服务资源整合等议题进行深入讨论，就实际工作中遇到的难点问题交换思路。

    此次交流为两地医保部门搭建了互学互鉴的平台，区医保局将以此次接待为契机，持续深化与兄弟单位的经验共享，共同推动医保服务高质量发展。