记者从1月11日召开的2025新疆维吾尔自治区医疗保障工作会议上获悉，新疆将持续优化医保支付机制，2025年年底，按疾病病组付费（DRG）和病种分值付费（DIP）的支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。

    2024年，新疆不断推动医保支付方式改革向纵深发展，完成国家和自治区医保支付方式改革三年行动计划工作任务，统筹地区、医疗机构、病种、医保基金覆盖率分别为100%、100%、90.12%、86.03%，均达到国家改革目标。

    其中，乌鲁木齐市医疗保障局发挥DRG示范城市作用，积极推进乌鲁木齐地区兵地医保支付有效融合，实现分组、权重、费率等核心要素统一。哈密市通过的三年多的DIP实际付费，职工医保基金综合支付率达113.53%，参保群众就医负担有有效减轻。昌吉州医疗保障局已提前实现符合条件的、开展住院服务的医疗机构使用DRG支付全覆盖。

    “在DRG支付方式下，医院需加强服务能力建设和创新，优化服务流程，提高服务质量。”新疆医科大学第一附属医院院长陆晨说，“DRG支付方式改革促使我们优化服务流程，大幅缩短患者等候与住院时间，降低医疗费用，患者平均住院天数与费用同比减少，赋能医药机构健康发展。”

    据悉，2025年，新疆将全面完成DRG/DIP支付方式2.0版分组切换，同步实现疆内异地就医住院费用DRG/DIP付费。2025年年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构，病种覆盖率达90%以上，医保基金覆盖率达70%以上。

    新疆在优化医保支付机制的同时，落实医保基金预付制度。全疆各统筹地区按照国家医保局和财政部文件规定，结合医保基金支付能力，向符合条件的定点医药机构预付1个月左右的预付金，将“预付金”作为“赋能金”。严格落实医保结算清算制度，在部分统筹地区开展与定点医药机构即时结算工作，力争各统筹区在审核后5个工作日内完成支付，赋能医药机构健康发展。