为进一步加强医疗保障基金监管，遏制药品耗材的非法倒卖与二次销售，马鞍山市医保局扎实推进医保药品耗材追溯码信息采集应用工作，积极采集上传药品追溯码信息，探索多领域赋能场景，打通销售终端管理与应用的“最后一公里”，全力护航参保群众就医用药安全。目前已实现全市1442家定点医药机构100%接入和100%信息采集覆盖，共采集上传有效数据1543万条。

    一是强化部门联动，聚力攻坚破难点。为确保药品追溯码工作推进有序、落实有力，主动加强与卫健、市监部门会商交流，合力完成基卫HIS系统接口改造，督促两定机构严格落实药品耗材进销存全过程管理，确保来源可查、去向可追、质量可控、责任可究，规范药品追溯码赋码和追溯工作有序开展。深化“三医协同”发展和治理，每季度召开“三医联动”协商会，共同研究推进追溯码信息采集事宜，以药品耗材追溯码信息为锚点，实现医疗、医保、医药三大领域的信息全面覆盖与高效对接。

    二是压实主体责任，打通症结疏堵点。为落实国家医保局“应采尽采、依码结算、依码支付”要求，提升药品追溯码管理效能，今年3月印发《关于进一步提高药品追溯码采集率的通知》，明确了全覆盖采集、及时上传数据、规范操作流程等要求。充分利用医保支付、监管和集采等管理工具强化“反向约束”，增强两定机构积极性和主动性，明确各级定点医药机构追溯码采集率每周考核标准，将医保药品追溯信息采集情况与医保月度结算费用、医保基金年终决算及协议续签挂钩，按考核标准进行相应月度拨付。聚焦采集流程难点症结，分批次组织不同层级的医保管理人员和两定工作人员开展专项培训，积极宣传追溯信息采集应用重要意义，讲清远景、讲透好处、讲明安排、讲实决心，争取形成最大共识。建立试点攻坚工作群，定期通报采集上传情况，畅通疑难问题反馈渠道，发现问题快速响应处理。

    三是赋能精准监管，广筛数据查疑点。积极探索运用药品追溯码开展医保基金监管的数据筛查和核查路径，加强对辖区内采集上传的追溯码数据异常问题管理和应对，以“同一个药品追溯码被多次医保报销”为出发点，对全市2024年7月至今采集上传的重复追溯码数据开展筛查，共筛查出1058条重复数据，涉及药品142个。3月6日和20日，市医保基金监管中心执法人员就追溯码异常情况依法对某社区卫生服务站、某药店进行调查，发现某社区卫生服务站涉嫌存在收购、销售回流药，参保人王某涉嫌倒卖药品行为，目前正依法依规对相关机构进行调查处理，有关问题线索将及时移交公安机关等部门联查联办。

    四是探索场景建设，拓展应用抓亮点。依托追溯码信息采集工作这一核心载体，实施定点药店“进销存”系统与医保结算系统直接对接，关联分析医保结算数据和药店进销存数据实时变化情况，对药店库存数小于销售数后的申请不予结算，保障医保基金支出合理。同时，着力部署线上医保购药平台系统中的追溯码采集应用，将医保购药服务由线下向线上延伸的同时，精准发现、核查药品回流、虚假购药等违法行为，切实保障医保基金运行安全和参保人员用药权益。